Vitamina D en pacientes con Miastenia Gravis

ALDECOA M; AGUIRRE F; JUSTO ME; LEONI J; PAZ ML; VILLA A

Congreso; 56° Congreso Argentino de Neurología; 2019

Introducción y objetivosLa miastenia gravis (MG) es una enfermedad autoinmune mediada por autoanticuerpos contra proteínas presentes en la placa neuromuscular. La vitamina D (VitD) tiene efectos inmunomoduladores, inhibe a las células T efectoras y estimula a las células T reguladoras. Estudios anteriores mostraron déficit de VitD en otras enfermedades autoinmunes. Existen escasos estudios en MG, con resultados controversiales. El objetivo del presente trabajo fue evaluar los niveles séricos de 25-OH-VitD en pacientes con MG y relacionarlos con la severidad y el grado de actividad de la enfermedad.Materiales y métodosSe realizó un trabajo prospectivo descriptivo en pacientes con MG. Niveles de 25-OH-VitD fueron estudiados en 66 pacientes con MG y 25 controles sanos ajustados por sexo y edad. La concentración de 25-OH-VitD fue determinada mediante quimioluminiscencia. La severidad de la MG fue evaluada con las escalas Instrumental Activities of Daily Living (ADL) y Myasthenia Gravis Composite (MGC) y se estableció si se encontraban cursando exacerbación al momento de la toma de la muestra. Todos los individuos fueron evaluados mediante escalas de exposición solar y de ingesta de VitD semanal mediante un cuestionario validado por el proyecto OPTIFORD. Se utilizó el programa estadístico SPSS versión 25.0 para el análisis de datos.ResultadosDe 66 pacientes con MG, 43 fueron mujeres (65,2%). La edad media al momento de la muestra fue de 42 años, la media de edad inicio de MG fue 34 años. Pacientes y controles no fueron diferentes en cuanto a escala de exposición solar, ni al promedio de aporte semanal en la dieta de VitD.La media de concentración de 25-OH-VitD fue menor en pacientes con MG, 19.4ug/dl, que en controles, 22.1ug/dl, aunque sin alcanzar una diferencia estadísticamente significativa.Niveles insuficientes de VitD (menor a 25ug/dl) fueron encontrados en el 83% (55/66) de los pacientes vs. el 56% (14/25) de los controles, p=0.007.No se halló correlación entre la severidad de la MG según las escalas ADL y MGC y los niveles de VitD. Tampoco fueron diferentes los niveles entre pacientes exacerbados (21/66) y en estado basal (45/66). Respecto a la estación del año en que fueron obtenidas la muestras, 12 fueron en verano (7 MG y 5 controles), 22 en otoño (15 MG y 8 controles), 23 en invierno (18 MG y 5 controles) y 32 en primavera (25 MG y 7 controles). No encontramos diferencias estacionales en los niveles de VitD entre pacientes y controles. ConclusionesSi bien, este estudio no mostró diferencias significativas entre los pacientes con MG y controles en niveles de concentración de VitD, una mayor proporción de pacientes presentaron valores en el rango de insuficienca (≤ a 25ug/dl). No se halló relación entre la severidad de la enfermedad y los valores de VitD, asi como tampoco diferencias estivales.Más estudios con mayor número de pacientes serían necesarios para demostrar una relación entre los valores de vitamina D en la MG.