Evaluación de factores del complemento y autoanticuerpos como marcadores de actividad en pacientes con Miastenia Gravis y Desórdenes del espectro de Neuromielitis Óptica

JUSTO ME; MANIN A; FERNANDEZ VC; AGUIRRE F; VILLA A; LEONI J; PAZ ML

Buenos Aires

Congreso; 73º Congreso Argentino de Bioquímica; 2019

Asociación Bioquímica Argentina

INTRODUCCIONLa miastenia gravis (MG) y los desórdenes del espectro de neuromielitis optica (NMOSD) son patologías mediadas por autoanticuerpos patogénicos capaces de activar el sistema de complemento y producir daño en los respectivos tejidos blanco.OBJETIVODeterminar los niveles de los factores del complemento C3, C4, y C5a, y los anticuerpos anti-receptor de acetilcolina (AChRA, en MG), como posibles marcadores de actividad inflamatoria en la MG y NMOSD.MATERIALES Y METODOSSe realizó un trabajo prospectivo de corte longitudinal en una población de pacientes con diagnóstico de MG, NMOSD y en voluntarios sanos como controles. Se tomaron 121 muestras de pacientes con MG (33 en exacerbación), 34 con NMOSD (12 en recaída) y 45 controles sanos (CS).Se midió, en plasma obtenido con un inhibidor específico, el componente C5a por técnica de ELISA. C3 y C4 se determinaron en muestras de suero por IDR. Los AChRA se midieron por RIA. Se determinó el estado clínico de severidad (remisión o exacerbación) mediante evaluación neurológica a través de las escalas EDSS, ADL, MGC y MGFA.RESULTADOSCon respecto a la comparación de las medias de C3, C4 y C5a tanto en MG como en NMOSD, no hubo diferencias significativas entre ellas, comparando los valores totales para cada enfermedad vs. controles, tampoco separando a los pacientes en grupos (remisión vs. exacerbado vs. normales).Sí se observó una correlación estadísticamente significativa para MG entre mayores valores de score de MGC y el consumo de C3 (p=0.028), y la liberación de C5a (p=0.042), así como también entre títulos elevados de AChRA y un mayor estado de severidad, según puntajes más altos de las escalas ADL (p=0.014) y MGC (p=0.004).No se han observado asociaciones estadísticamente significativas para NMOSD. CONCLUSIONEn nuestra cohorte de pacientes con MG el título de AChRA resultó ser un buen marcador del estado clínico de los pacientes, hallándose muy buenas correlaciones entre severidad y título de estos anticuerpos.Los factores del complemento medidos no demuestran un uso universal en la evaluación del estado clínico de severidad ni en MG ni en NMOSD, ya que no mostraron diferencias significativas entre pacientes cursando exacerbación o en estado basal, ni tampoco correlaciones significativas con todos los parámetros evaluados. Aunque la correlación entre el consumo de C3, la liberación del C5a y la escala MGC de severidad alientan a seguir estudiando estos marcadores en distintas poblaciones.