Cuando interrumpir la resuscitación en caninos con inestabilidad hemodinámica. Potencial rol de la diferencia veno-arterial de PCO2 (Pv-aCO2) y del cociente entre Pv-aCO2 y la diferencia arterio-venosa de la disponibilidad de oxìgeno de los tejidos (Da-

DONATI PABLO; GUEVARA JUAN MANUEL; MOULY JAVIER; LAVALLE MARIA DEL CARMEN; JENSEN MARIO; SCORZA PATRICIO; BARTOLOMEO MARIO; GONZALEZ SEBASTIÁN; JULIÁN NESTOR; MAGNANO FRANCO; BELERENIAN GUILLERMO; GUILLEMI ELIANA CAROLINA

CLINURGEVET

Multimedia Ediciones Veterinarias

Lugar: Barcelona; Año: 2017 p. 14 - 22

2462-568X

Descripción de los casos: Dos caninos hospitalizados debido a inestabilidad hemodinámicaHallazgos clínicos: Valores normales a altos de saturación venosa de oxígeno (SvO2) y valores elevados de lactato fueron detectados en sangre en ambos perros. El primer caso presento síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) de origen oncológico debido a un linfoma folicular de bazo. Se realizaron las determinaciones del gradiente veno-arterial de CO2 (Pv-aCO2), y del cociente de ese gradiente con la diferencia arterio-venosa del contenido de oxígeno (Pv-aCO2/Da-vO2) obteniéndose valores de 6,8 mmHg y 2,26 mmHg respectivamente. El segundo caso fue derivado a la clínica debido a convulsiones generalizadas. El canino presentó hiperlactatemia persistente con valores de Pv-aCO2 y Pv-aCO2/Da-vO2 de 2,2 mmHg y 1,48 mmHG respectivamente.Tratamiento y evolución: La resuscitación con fluidos fue guiada con ultrasonografía Doppler en ambos casos. En el caso 1, tanto los signos clínicos como los valores de lactato normalizaron. Esta evolución nos hizo concluir que el paciente presentaba acidosis láctica tipo A. En el caso 2, los valores de Pv-aCO2 y Pv-aCO2/Da-vO2 fueron 2,2 mmHg y 1,48 mmHg respectivamente, mientras que los valores de lactato se mantuvieron altos. Se concluyó que el principal mecanismo involucrado en la génesis de la hiperlactatemia en este caso fue de tipo B y por ende se interrumpieron los esfuerzos por seguir aumentando la disponibilidad de oxígeno hacia los tejidos.Relevancia clínica: La diferencia Pv-aCO2 y el cociente Pv-aCO2/Da-vO2 no han sido reportados previamente en medicina veterinaria. Estos marcadores podrían resultar de utilidad para guiar cuando deben interrumpirse los esfuerzos por aumentar el gasto cardíaco en caninos críticamente enfermos, particularmente en aquellos que cursan con niveles elevados de SvO2 y lactato.