Nuevos algoritmos automáticos para diagnóstico del SAHOS usando la señal de saturación de O2

LUIS DARÍO LARRATEGUY; GASTÓN SCHLOTTHAUER; LEANDRO DI PERSIA; DIEGO HUMBERTO MILONE; FEDERICO LESTUSSI

Montevideo

Congreso; 8vo Congreso de la Asociación Latinoamericana de Tórax y 1er Encuentro Latinoamericano de Especialistas en Técnicas y Terapias Respiratorias; 2012

Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT)

Introducción: el Síndrome de Apneas-Hipopneas Obstructivas del Sueño (SAHOS) es muy prevalente en la población y  el “patrón oro” para el diagnóstico  es la polisomnografía (PSG) convencional en la Unidad de Sueño. Sin embargo ésta no es accesible en la mayoría de los casos, por lo que el uso de estudios simplificados, incluso en el domicilio, es una alternativa validada para encontrar los casos más graves y poder tratarlos.Objetivo: Comparar dos algoritmos automáticos, que estiman un índice de apneas/hipopneas (IAH) a partir de la señal de oximetría de pulso (SaO2), con el IAH calculado automáticamente por un polígrafo de uso domiciliario validado, el ApneaLink Plus ®Materiales y métodos: Se utilizan dos algoritmos automáticos que emplean la descomposición empírica en modos (EMD) de la señal de SaO2.4-5 La EMD de una señal obtiene componentes moduladas en amplitud y frecuencia denominadas modos. Las desaturaciones generadas por la apnea del sueño producen ondas que se manifiestan en determinados modos de la descomposición.  Se diseñaron dos alternativas: EMD M1 (la suma de los modos 2 y 3)  y EMD M2 (la suma del modo con mayor energía y su modo vecino con mayor energía). Se utilizó una base de registros poligráficos propios con 80 estudios completos realizados con el Apnealink Plus® en una población de 26 mujeres y 54 hombres, con un promedio de edad de 49.24+-15.78 años, un  IAH=24.81+-26.02  y un media del Índice  de Masa Corporal de  29.46+-5.66. El Apnealink Plus® analiza cinco señales (flujo nasal, pulso, oximetría, esfuerzo respiratorio y ronquido) y para ello utiliza una cánula nasal, una banda torácico-abdominal y oximetría de pulso.Para el diagnóstico de apneas en la poligrafía se fijó una reducción del flujo respiratorio del 90 % de la onda y de más de 10 segundos, seguidos de una desaturación del 3%. Para este análisis comparativo el valor de corte de IAH se fijó en 10. Las señales de SaO2 fueron analizadas con las dos técnicas de detección basadas en EMD, obteniéndose el Índice de Desaturación por Hora (IDH). Los tres métodos se compararon según la capacidad que poseía el IDH obtenido para predecir el IAH de referencia generado en la poligrafía.Resultados: para la valoración de los métodos se utilizaron cuatro medidas objetivas. Primero se analizó el área bajo la curva (AUC) ROC. Luego se consideraron los valores de predicción negativo y positivo, medidos en el punto más cercano al (0,1) en la curva ROC de cada método. Por último, se utilizó el coeficiente de correlación (R) obtenido al predecir el IAH mediante el IDH utilizando un modelo de regresión lineal.