Epidemiología molecular de Staphylococcus aureus meticilino resistente asociado a bacteriemias en un hospital universitario de 2009-2016

GULONE, L.; DI GREGORIO, S.; MORALES, M.; OZUNA VILLCA, AN.; GARCIA, S.; PERAZZI, B.; MOLLERACH, M.; FAMIGLIETTI, A.

Congreso; VIII Congreso de la Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínicas-SADEBAC; 2018

Enlos últimos años se ha reportado un aumento en el número y laseveridad de las bacteriemias causadas por Staphylococcusaureus meticilino resistente (SAMR).Nuestroobjetivo fue estudiar la epidemiología molecular de aislamientos deSAMR provenientes de pacientes con bacteriemias en el Hospitalde Clínicas "José de San Martín, UBA". Seestudiaron 282 aislamientos de S. aureusrecuperados de hemocultivos distribuidos de la siguiente manera: 1°períodos, P-1 (08/2009 ? 11/2010) 104 aislamientos, 2° período,P-2 (8/2012 ? 12/2014) 104 aislamientos y 3° período, P-3 (3/2015? 12/2016) 102 aislamientos. Se determinó la ConcentraciónInhibitoria Mínima (CIM) por dilución en agar para oxacilina (OXA),cefoxitina (FOX), eritromicina (ERI), clindamicina (CLI),trimetoprima-sulfametozaxol (TMS), gentamicina (GEN), rifampicina(RIF), linezolid (LZD) y vancomicina (VAN). La detección del genmecA,genes codificantes de la proteína de Panton Valentine (PVL) y lacaracterización del SCCmecse realizó por PCR. La clonalidad se evaluó mediante Electroforesisen gel de campo pulsado (PFGE) y spaTyping (polimorfismo del gen spa).Elporcentaje de SAMR en las bacteriemias fue similar en todos losperíodos; P-1: 44/92 (47,8%), P-2: 43/88 (48,9%) y P-3: 41/102(40,19%), pero con una disminución significativa (p=0.005)en el número de aislamientos SAMR portadores de cassette SCCmecIdel 1er período 41,8% (18/44), respecto al 2do (15/43; 34,9%) y 3erperíodo (4/41; 9,75%). Simultáneamente se observó la presencia delSCCmecIVen P-1: 17/44 (38,6%), P-2: 23/43 (53,5%) y P-3: 19/41 (46,3%). Losasilados SAMR portadores de LVP fueron: P-1: 13/44 (29,5%) P-2: 15/43(34,9%) y P-3: 16/41 (39%).Nose encontraron aislados con sensibilidad intermedia ni resistentes aVAN siendo la CIM de VAN= 1 µg/ml en el 95% de los aislamientos delP-3. La frecuencia de cepas hVISA fue menor al 3% en los tresperiodos analizados y todos los aislamientos fueron sensibles a LZD(CIM menor 2µg/ml). La resistencia a ERI, CLI y GEN se asoció másfrecuentemente a los genotipos hospitalarios que a los comunitarios;mientras que no se encontró diferencia en la sensibilidad de RIF yTMS entre ambos genotipos.Elclon cordobés ST5-SCCmecI-t149 fue el más frecuente en el P-1 mientras que en el P-2 y P-3 nose encontró ningún clon preponderante sino que se hallaron una grandiversidad de tipos clonales ST30-SCCmecIV-t019,ST100-SCCmecIV-t002ST8-SCCmecIV-t008y otros.Lavigilancia epidemiológica permitió detectar en lasbacteriemias por SAMR un cambio de genotipos hospitalarios por loscomunitarios con la consecuente modificación de las resistenciasacompañantes.p { margin-bottom: 0.1in; direction: ltr; line-height: 120%; text-align: left; }