Distribución de linajes de Trypanosoma cruzi en pacientes con coinfección HIV (virus de la inmunodeficiencia humana) – Chagas

BISIO MMC; BURGOS JM; ALTCHEH J; CURA C; GIGANTI SO; LATTNER J; BEGHER S; SCAPELLATO PG; LEVIN MJ; SCHRECK R; FREILIJ H; SCHIJMAN AG

Santa Fe, Argentina

Congreso; XXIII Reunión Científica Anual de la Sociedad Argentina de Protozoologia; 2009

Sociedad Argentina de Protozoologia

T. cruzi ha sido clasificado en seis linajes filogenéticos: T. cruzi I, IIa, IIb, IIc, IId y IIe, que pueden jugar un rol en el tropismo tisular y patogénesis de la enfermedad de Chagas. Si bien se conoce que existe una interacción bidireccional entre la infeccion con HIV y T. cruzi, el impacto en la diversidad genética de T. cruzi es un campo poco explorado en parasitología. En este trabajo caracterizamos los linajes de poblaciones parasitarias naturales halladas en pacientes coinfectados por T. cruzi y HIV.Se analizaron muestras de sangre y/o lesiones de 25 pacientes residentes en Argentina: 8 pediátricos y sus 7 madres coinfectadas, 3 adultos con Chagas indeterminado y HIV y 7 con encefalitis chagásica por SIDA. El diagnóstico molecular y seguimiento de tratamiento etiológico se realizó por PCR hacia secuencias del minicírculo y/o satélite. Los linajes de T. cruzi fueron identificados por PCRs dirigidas a secuencias de genes de miniexón y ARN ribosomal 24s. La diversidad infra-linaje fue caracterizada por polimorfismo de restricción de regiones variables del minicírculo. La mayoría de las poblaciones parasitarias sanguíneas fueron T. cruzi IId, con perfiles de minicírculos particulares de cada paciente, excepto en pares madre-niño infectados, en que resultaron idénticas. Se hallaron poblaciones mixtas con T. cruzi I-IId. En pacientes con reactivación se encontró tropismo diferencial de T. cruzi IIb y I en lesiones. En los pacientes que fueron tratados con benznidazol se observó la negativización de la PCR. Se destaca el caso de una mujer que por presentar un cuadro grave de Chagas cerebral en la semana 32 de embarazo fue tratada con benznidazol revirtiendo el cuadro clínico y que dio a luz una niña no infectada. Al mes postratamiento la mujer presentó mejora en las imágenes del SNC y negativizó la serología persistiendo negativa 1 año más tarde. Actualmente se encuentra en seguimiento.La elevada proporción de muestras en que se pudo determinar el linaje por PCR es indicativa de parasitemias más elevadas que en población chagásica sin HIV. Esta exacerbación estaría también implicada en la alta tasa de transmisión vertical. La prevalencia de linaje IId en muestras de sangre periférica concuerda con lo hallado en población Chagásica en la región. La asociación de linajes infrecuentes en casos con encefalitis sugiere tropismo diferencial y mayor prevalencia de infecciones mixtas.