Estado actual de la Diabetes Mellitus y su efecto futuro en la salud

GAGLIARDINO JJ

Mar del Plata

Conferencia; X Congreso Nacional Bioquímico. CUBRA X; 2009

CUBRA

La prevalencia de diabetes aumenta en todo el mundo y particularmente en los países en desarrollo. La diabetes tipo 2, su forma de presentación más frecuente, está habitualmente asociada a otros factores de riesgo cardiovascular. Según la Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, la prevalencia de diabetes en la población adulta de nuestro país es del 8,5%, lo que representa más de dos millones de personas con diabetes. Alrededor de la mitad de esas personas desconocen su enf~rmedad y en el 68% de los casos su diagnóstico es casual y tardío; consecuentemente, al momento de su diagnóstico ya tienen complicaciones crónicas. Por otra parte, alrededor del 30% de quienes conocen su enfermedad no consultan regularmente al médico ni realizan ningún tipo de control y tratamiento. Esta situación determina que la mayoría de las personas con diabetes tengan complicaciones crónicas. El desarrollo y la progresión de las complicaciones crónicas aumentan la demanda y el costo de atención de las personas con diabetes; en el subsistema de la Seguridad Social, ese costo es alrededor de cinco veces mayor que el de las personas sin diabetes. Aunque diversos estudios controlados realizados en diferentes países han demostrado que el control de la diabetes y los otros factores de riesgo cardiovascular asociados previenen efectivamente el desarrollo" y progresión de sus complicaciones crónicas, menos de la mitad de los pacientes alcanzan dicho control; por lo tanto, desarrollan complicaciones crónicas invalidantes que aumentan el costo de atención y disminuyen su calidad de vida. Cambiar esta situación requiere un esfuerzo conjunto de todos los integrantes del equipo de salud y la participación activa del paciente en el control y tratamiento de su enfermedad. Este criterio no tiene consenso suficiente y lograrlo representa un claro desafío. Dado que alcanzar metas terapéuticas capaces de prevenir el desarrollo y la progresión de las complicaciones es una duda pendiente a nivel universal, es razonable pensar en otras alternativas, sin que ello implique abandonar el esfuerzo para lograrlas. En tal sentido, estudios realizados en países con diferentes condiciones socioeconómicas y organización de su sistema de salud han demostrado que es posible prevenir, o al menos diferir, el desarrollo de la diabetes tipo 2 en personas con tolerancia a la glucosa alterada. Las estrategias de prevención utilizadas han sido medicamentosas Y no medicamentosas, siendo estas últimas las más efectivas (58% de prevención) y las de menor costo económico. En consecuencia, la prevención primaria efectiva de la enfermedad es posible y su puesta en marcha redundaría en una disminución del crecimiento continuo de la prevalencia de la diabetes tipo 2, de sus complicaciones crónicas y del alto costo de su atención. Aunque no disponemos de datos oficiales del porcentaje de personas en riesgo de desarrollar diabetes, podemos asumir que como en el resto del mundo, dicho porcentaje es similar al de las personas con diabetes. Esto implica que habría alrededor de dos millones de personas que de no mediar alguna intervención se transformarán en diabéticos en años venideros. La primera etapa de esta intervención preventiva consiste identificar a las personas en riesgo de desarrollar diabetes y los profesionales bioquímicos pueden desempeñar en ella un papel único y costo-efectivo: 1) identificando a personas con glucemias de ayunas alterada (valores> 110 mg%) y 2) validando encuestas simples ya probadas en otros países, realizadas en la sala de espera de las extracciones de sangre. Es de esperar que la FABA y la CUBRA acepten este desafío e implementen una estrategia conjunta que permita lograr ambos objetivos, demostrando una vez más su compromiso con la salud de la población. y la progresión de las complicaciones es una duda pendiente a nivel universal, es razonable pensar en otras alternativas, sin que ello implique abandonar el esfuerzo para lograrlas. En tal sentido, estudios realizados en países con diferentes condiciones socioeconómicas y organización de su sistema de salud han demostrado que es posible prevenir, o al menos diferir, el desarrollo de la diabetes tipo 2 en personas con tolerancia a la glucosa alterada. Las estrategias de prevención utilizadas han sido medicamentosas Y no medicamentosas, siendo estas últimas las más efectivas (58% de prevención) y las de menor costo económico. En consecuencia, la prevención primaria efectiva de la enfermedad es posible y su puesta en marcha redundaría en una disminución del crecimiento continuo de la prevalencia de la diabetes tipo 2, de sus complicaciones crónicas y del alto costo de su atención. Aunque no disponemos de datos oficiales del porcentaje de personas en riesgo de desarrollar diabetes, podemos asumir que como en el resto del mundo, dicho porcentaje es similar al de las personas con diabetes. Esto implica que habría alrededor de dos millones de personas que de no mediar alguna intervención se transformarán en diabéticos en años venideros. La primera etapa de esta intervención preventiva consiste identificar a las personas en riesgo de desarrollar diabetes y los profesionales bioquímicos pueden desempeñar en ella un papel único y costo-efectivo: 1) identificando a personas con glucemias de ayunas alterada (valores> 110 mg%) y 2) validando encuestas simples ya probadas en otros países, realizadas en la sala de espera de las extracciones de sangre. Es de esperar que la FABA y la CUBRA acepten este desafío e implementen una estrategia conjunta que permita lograr ambos objetivos, demostrando una vez más su compromiso con la salud de la población.