Volumetric bone mineral density distribution in long bones affected or not by gravity in 250 normal men and pre- and post-menopausal women. A peripheral quantitative computed tomograhy study

GUSTAVO ROBERTO COINTRY; RICARDO FRANCISCO CAPOZZA; SARA FELDMAN; SEBASTIÁN EDUARDO FERRETTI; MARÍA VICTORIA FERRETTI; GABRIELA MARCHETTI

Praga (República Checa)

Congreso; XXXIII European Symposium on Calcified Tissues; 2006

European Calcified Tissue Society

Hemos demostrado que el mecanostato óseo adecua el diseño diafisario a la calidad mecánica de la compacta, optimizando la resistencia ósea a flexión y torsión, relevante para la lucha, en los esqueletos masculinos; y acumulando masa mineral, relevante para la gestación, en los femeninos. Las correlaciones entre indicadores tomográficos no ajustados de diseño (momentos de inercia para flexión y torsión, MIs, y) y de "calidad material" (vDMO cortical, vCtD, linealmente asociada a la rigidez del tejido, x) fueron siempre hiperbólicas (curvas de distribución/calidad, d/c) y distintas para cada sexo, con alto MI / baja vCtD en hombres; bajo MI / alta vCtD en mujeres preMP, y menor vCtD manteniendo el bajo MI en posMP. La alta variación alométrica intra e intersexual de los MIs nos impidió verificar si esos efectos reflejaban o no una modulación hormonal del trabajo del mecanostato.    Para dilucidarlo, determinamos indicadores de masa (CMO, g), "calidad material" (vCtD, g/cm3) y distribución cortical (MIs, mm4) en scans tibiales de pQCT 38% proximales al tobillo, en 55 hombres, 75 mujeres preMP y 108 posMP normales de 25-85 años, sin fracturas. Para minimizar la variación alométrica, descartando asociaciones espúreas con talla, peso, largo óseo, etc, correlacionamos los MIs (y) con el CMO (x) de cada scan, obteniendo curvas de distribución/masa (d/m) lineales muy significativas, paralelas para hombres y mujeres pre y postMP (r=0.852, 0.931, 0.773; p<0.001); y ajustamos los Mis en forma inédita a un valor común de CMO (AjMIs). Los AjMIs "cuantificarían" la eficiencia del mecanostato para mejorar el diseño diafisario (ganar MI), por unidad de masa mineral disponible, en mm4/g. Para eliminar las inevitables diferencias intersexuales (AjMIs mayores para hombres que para mujeres), también expresamos los MIs como los Z-scores de cada valor respecto de su correspondiente curva d/m (±1 Z-score d/m de Mi = ±1 DS de MI alrededor de la curva). Los Z-scores d/m de MI "calificarían" la eficiencia del mecanostato para distribuir la masa mineralizada disponible, con independencia de su monto y del sexo.    Las nuevas hipérboles d/c entre AjMIs y vCtD (hombres, R2=0.425; preMP=0.404; posMP=0.491) fueron mucho más ajustadas que las obtenidas para MIs crudos (R2=0.154, 0.138, 0.150; p<0.001), pero con menores diferencias de ordenadas que antes entre hombres y mujeres preMP, y casi coincidentes para mujeres pre y posMP. Los Z-scores d/m de MIs (y) correlacionaron lineal y negativamente con la vCtD (x; p<0.001) mostrando mayor vCtD para las mujeres preMP (desplazamiento a la derecha; ANCOVA, p<0.001), sin distinción entre hombres y mujeres posMP.    Las nuevas hipérboles d/c muestran que, aun descartando influencias alométricas, los hombres presentan una mejor arquitectura diafisaria (mecanostato más eficiente) que las mujeres, atribuible a los andrógenos, quizá con alguna interacción biomecánica; pero las mujeres posMP normales no difieren de las preMP respecto de esa eficiencia (las posMP disponen de menor masa, pero la distribuyen con igual eficiencia por unidad de masa que las preMP). Las curvas de Z-scores d/m vs vCtD muestran que los estrógenos no afectarían la calidad del trabajo redistribuidor de masa del mecanostato; pero que su ausencia podría reducir el balance de ese trabajo en términos de MI, según la remodelación intracortical "liberada" haya reducido la masa mineralizada disponible. La Z-scorización de las curvas d/c entre AjMIs y vCtD para hombres y para mujeres preMP provee referencia original para evaluar esta función del mecanostato en cualquier adulto.