Primera evidencia de que el signo de la adaptación de la rigidez estructural al uso mecánico puede invertirse en una o más regiones de un mismo hueso.

GUSTAVO ROBERTO COINTRY; EW HELGE; LAURA NOCCIOLINO; JOSÉ LUIS FERRETTI; ALEX IRELAND; RICARDO FRANCISCO CAPOZZA

Sierras de la Ventana

Congreso; XXXII Reunión Anual de la Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral; 2015

El signo del control mecanostatico de la estructura de un hueso podria invertirse, de rigidizante a flexibilizante,en funcion de su entorno mecanico. En el perone humano, ese entorno podria variar con la rotacionexterna y/o eversion del pie. Para investigarlo, obtuvimos indicadores de masa cortical (area, CMO), rigideztisular (vDMO cortical, vCtD), diseno seccional (momentos de inercia para flexion lateral y torsion (yMI, pMI)y rigidez estructural (yBSI, pBSI), escaneando (pQCT) cada 5% de la longitud tibial (sitios S5-S95) de 10 varonescorredores de larga distancia y 10 controles sedentarios de 25-40 anos, y de 24 mujeres futbolistas, 31corredoras y 14 sedentarias de 20-47 anos. El ajuste de las curvas de ?distribucion (MIs, y)/calidad (vCtD, x)?(d/c) obtenidas de cada sitio evaluo la eficacia del mecanostato como distribuidor del tejido en funcion deluso y la rigidez tisular del hueso. Los indicadores variaron de diferente modo en las mitades proximal y distaldel perone, y para cada deporte. En los varones y mujeres corredores, la mitad distal mostro mayor vCtD(varones, +2,3 a +10,7%; ANOVA, p<0,01), pero similar masa cortical, y menores MIs y BSIs que sus controles,entre S20 y S45 (yMI, varones, -6,3 a -40%, p<0,001), aunque de S5 a S15 no variaron, y sus curvas d/cfueron significativas en el extremo distal (S5-15) y hacia la mediodiafisis (S40-45) (r = -0,40 a -0,75, p<0,05 ap<0,001), pero no hacia el centro de esa region (S20-35; r = -0,05 a -0,35). En la mitad proximal, la vCtD, lamasa cortical y los MIs/BSIs no variaron, con curvas d/c significativas (r = -0,40 a -0,75, p<0,05 a p<=0,001).En las mujeres futbolistas, en la mitad distal, la vCtD fue mayor que en las controles (+3,6%, p<0,05), perolos MIs no cambiaron, mientras que en la mitad proximal, la vCtD fue similar al control, pero los MIs y BSIsfueron mayores (yBSI, +26,2%, p<0,001), con curvas d/c significativas (para yMI, r = -0,56, p<0,05). Habiamosobservado, en tibias de corredores, una menor vCtD (microdano y remodelacion excesivos), y mayoresMIs/BSIs (Mx hacia la rodilla) que en sus controles, con relaciones d/c mas ajustadas hacia la mediodiafisis.En contraste, en el perone de los ?deportistas?, la vCtD en general se mantuvo o crecio (.inhibicion remodelatoriaintracortical?), con cambios relativamente independientes de los MIs, especificos de region osea y detipo de deporte. En los corredores, su estructura cortical, aun con tejido rigidizado (mayor vCtD), se flexibilizo(menores Mis/BSIs) en la mitad distal y se rigidizo en su extremo. En las futbolistas, en vez de flexibilizarsela estructura distal, se rigidizo la proximal. Esto indica que 1) la mitad distal del perone se flexibilizaria proximalmentecuando el ejercicio no exige amplia rotacion lateral o eversion del pie (facilitando la ampliacionarticular para la flexion dorsal) y se rigidizaria distalmente (evitando la fractura por exceso de flexion lateralo torsion) y 2) la mitad proximal se flexibilizaria si el ejercicio exige acumulacion de energia elastica para lamusculatura del pie para saltar rapido, alli insertada (corredores), y se rigidizaria si exige fortaleza para rotaro evertir el pie (futbolistas). El distinto significado de las curvas d/c observado segun el caso completa estaprimera evidencia de un comportamiento opuesto (rigidizante/flexibilizante) del mecanostato en el control dela rigidez, en una misma o en 2 regiones distintas de un mismo hueso, en funcion de su entorno mecanico.