Implicancia de los efectos colaterales farmacológicos sobre los resultados del tratamiento antirretroviral

SORIA EA; CADILE II; ALLENDE LR; KREMER LE

Córdoba (Argentina)

Jornada; II Jornadas Internacionales de Salud Pública; 2006

Introducción: Los antirretrovirales han logrado controlar de manera eficaz los efectos deletéreos del VIH sobre el organismo. No obstante, actualmente, las reacciones adversas medicamentosas (RAM) se han transformado en el problema más frecuente en el manejo estos pacientes. Objetivos: Establecer la relación entre RAM, adherencia y éxito terapéutico durante la terapia antirretroviral. Materiales y método: 209 pacientes (relación hombre-mujer = 6,46:1), seguidos durante 1995-2005 (Córdoba, Argentina). La indicación terapéutica respondió a las normas vigentes internacionalmente, con drogas de distribución estatal. La asociación estadística fue establecida por la prueba de Chi cuadrado. Resultados: La principal causa de cambio de esquema fue las RAM, seguidas por la meta de simplificación. La distribución de RAM de tipo no normal no se vio afectada por sexo y edad. El fracaso virológico y/o inmunológico estuvo precedido por adherencia inadecuada en > 95% de los casos, mientras tal antecedente no se registró en los tratamientos exitosos. Se halló una fuerte asociación entre RAM y esquemas con fracaso, sea clínico o analítico (p < 0,005). Los esquemas sin respuesta con ≥ 4 drogas se dieron en pacientes con confirmada resistencia viral (estudio de genotipo con análisis fenotípico cuantitativo e identificación mutaciones asociadas a resistencia). Los eventos negativos más frecuentes fueron fracaso terapéutico (24%), dislipemia (20%), hemograma anormal (16%), reumatismos de partes blandas (8%), intolerancia digestiva (7%), hepatograma anormal (6%), mientras otros hallazgos fueron menos frecuentes (toxidermia, neuropatía periférica, síndrome de reconstitución inmune, entre otros). Conclusión: El cumplimiento del tratamiento desempeña un rol fundamental para alcanzar los objetivos del mismo, donde los parámetros recuento de CD4 y carga viral son marcadores efectivos de evolución y respuesta farmacológica. La farmacotoxicidad de los antirretrovirales fue un factor predisponente para el fallo de un esquema dado, como mostró la estrecha relación entre RAM y fracaso junto al antecedente de baja adherencia.