11. VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A MACRÓLIDOS EN AISLAMIENTOS DE BORDETELLA PERTUSSIS DE ARGENTINA

PIANCIOLA L; MAZZEO M.; FLORES D; NAVELLO M.; FIORI S; ZITTA; BOTTERO D.; MULLER C; HOZBOR D

Congreso; XIII Congreso Argentino de Microbiologia CAM 2013; 2013

AAM

?          Bordetella pertussis es el principal agente etiológico de coqueluche o tos convulsa. A pesar de décadas de vacunación, esta patología aún causa en el mundo más de 15 millones de casos por año y alrededor de 200 000 muertes. Los macrólidos son las drogas de elección para tratamiento y profilaxis. Desde 1994, se han informado  casos de resistencia en algunos países, especialmente Estados Unidos, Francia y China. Habitualmente no se determina la sensibilidad de los aislamientos de B. pertussis, razón por la cual la resistencia puede estar subestimada. El único mecanismo de resistencia descrito hasta el momento es una mutación A/G en la posición 2047 del gen 23S rRNA. Debido al incremento de casos en los últimos años, con el consiguiente aumento del uso de mácrolidos, se considera importante monitorear la sensibilidad de los aislamientos. Se estudiaron  30 cepas aisladas en el país entre 2000 y 2013. La identificación de las mismas se realizó por los métodos microbiológicos y moleculares  recomendados por los Laboratorios Nacionales de Referencia. Para el análisis de sensibilidad a eritromicina se utilizó la metodología descrita por Wilson y col. (2002). Se realizó una suspensión de las colonias a partir de una placa de Bordet-Gengou suplementado con 10% de sangre de carnero. Se ajustó el inóculo al estándar 0.5 de Mc Farland. Con esta suspensión se hisopó una placa de Charcoal Agar suplementado con 10% de sangre de carnero a la que se le colocó un disco de Eritromicina de 15 ug. Las placas se incubaron durante 10 días en atmósfera húmeda y se registraron los halos de inhibición a los 3 y 5 días. A los 7 y 10 días las placas se examinaron cuidadosamente en búsqueda de crecimiento de colonias dentro de los halos de inhibición. Paralelamente se determinó la presencia de la transición A/G 2047 utilizando PCR seguida de RFLP con la enzima BbsI (Guillot 2012) Los resultados alcanzados nos permitieron corroborar que la aparición de cepas resistentes no es frecuente y que se  mantiene la sensibilidad a los macrólidos en los aislamientos de B. pertussis de nuestro país. También permiten afirmar que no es necesario realizar de rutina pruebas de sensibilidad a todos los aislamientos. De todas formas, merece destacarse la importancia de cultivar las muestras recibidas para diagnóstico y derivar los aislamientos a los laboratorios de referencia para mantener un monitoreo continuo de la evolución de la sensibilidad de este microorganismo.