Bordetella parapertussis: detección de un patógeno para el que no existe una estrategia específica de control

PIANCIOLA L.; MAZZEO M; BOTTERO D.; ZURITA E.; ARCHUBY D.; ALMUZARA M; VAY C.; HOZBOR D.

Rosario

Jornada; XIII Jornadas Argentinas de Microbiología; 2008

A pesar de décadas de vacunación, coqueluche sigue afectando anualmente amás de 40 millones de personas, manteniéndose dentro de las diez principalescausas de muerte en la infancia. En la última década, la incidencia de laenfermedad ha aumentado en varios países, incluyendo el nuestro. Laprovincia de Neuquén no es ajena a esta situación registrándose desde el2004 al presente un incremento sostenido de casos. En respuesta a estecuadro, se implementó primeramente el diagnóstico molecular para detectarespecíficamente *Bordetella pertussis* (Bp), principal agente etiológico.Luego, y con el fin de ampliar los conocimientos sobre la participación deotras especies del género*,* se diseñó una PCR multiplex capaz de detectartambién *B. parapertussis *(otra especie causante de la enfermedad, Bpp) y *B.bronchiseptica *(Bb). En la prueba en terreno la nueva herramientadiagnóstica, además de detectar pacientes infectados con Bp, permitiódetectar en cinco pacientes con sintomatología compatible con coqueluche,una señal propia de otras especies del género con ausencia de Bp*.* A partirde las muestras tomadas de estos pacientes se pudo además aislar coloniasmorfológica y microscópicamente compatibles con *Bordetella*. Dichascolonias fueron tipificadas por pruebas bioquímicas y PCR específicas comoBpp. Los síntomas más frecuentes de estos pacientes, cuyas edades iban desdelos 20 días a los 8 años, fueron: tos quintosa (100%), fiebre (33.3%),vómitos (33.3%), rinorrea (33.3%),  inyección conjuntival (16.7%), apneas(16.7%), convulsiones (16.7%). Tres de ellos presentaban esquema devacunación completo (5 dosis) y uno recibió la cuarta dosis junto con elcomienzo de síntomas. Se pudo detectar también una coinfección *Bpp* –*Bp*en un paciente de tres meses que finalmente falleció. Estosresultados que anuestro entender son los primeros notificados en nuestro país, marcan lanecesidad de continuar los estudios sobre un patógeno que ha recibido escasaatención, quizás por estar asociado a cuadros más leves y cortos de laenfermedad y por lo tanto más difíciles de diagnosticar. El hecho de que yase han reportado en otros países brotes causados por Bpp y que las actualesvacunas tienen limitada o baja eficacia sobre este microorganismo,justifican aun más la necesidad de avanzar en dichas investigaciones.