EVALUACIÓN DE PACIENTES INMUNOCOMPETENTES CON ESTRONGILOIDOSIS INTESTINAL SIN RIESGO DE INFECCIÓN EXÓGENA MEDIANTE PCR EN MATERIA FECAL.

CUELLO MARIA SOLEDAD; TAYELDIN LIA; REPETTO SILVIA ANALIA; ALBA SOTO CATALINA D.; CAZORLA SILVIA I.; LOPEZ CARLOTA; SOLANA MARIA ELISA; TEKIEL VALERIA; GONZALEZ-CAPPA STELLA MARIS

Mar del Plata

Congreso; IX Congreso Argentino de Protozoología y Enfermedades Parasitarias; 2011

Sociedad Argentina de Protozoología

EVALUACIÓN DE PACIENTES INMUNOCOMPETENTES CON ESTRONGILOIDOSIS INTESTINAL SIN RIESGO DE INFECCIÓN EXÓGENA MEDIANTE PCR EN MATERIA FECAL. María Soledad Cuello1, Lía Tayeldin1, Silvia Repetto1, Catalina D. Alba-Soto1, Silvia Cazorla1, Carlota López2, María Elisa Solana1, Valeria Tekiel3, Stella González-Cappa1 1Facultad de Medicina. UBA. 2Hospital Durand. 3Universidad Nacional de San Martín INTRODUCCIÓN: Strongyloides stercoralis (Ss), endémico en Argentina, resulta en infecciones crónicas por autoreinfección. La hiperinfección/diseminación requiere factores predisponentes como el tratamiento con glucorticoides y alcanza una mortalidad de hasta 80%. El diagnóstico habitual es por observación de larvas en materia fecal (mf ) por métodos directos habituales. En infecciones crónicas la sensibilidad de éstos es de 30%. La cura parasitólogica se define como la ausencia de larvas por métodos directos habituales. En nuestro laboratorio el cultivo en agar nutritivo (CAN) mostró: sensibilidad 90%, valor predictivo negativo 91%. Para incrementar la sensibilidad desarrollamos una PCR artesanal en mf que detecta hasta 0,25 larvas/g/mf. Aquí comparamos la utilidad de esta PCR con métodos tradicionales y CAN, para diagnóstico y seguimiento postratamiento (pt). MATERIALES Y MÉTODOS: Estudiamos 6 pacientes, con antecedentes de área endémica, sin riesgo de infección exógena actual. En la 1a evaluación se realizó Ritchie, fresco, CAN, PCR en mf (2-3 muestras) y recuento de eosinófilos. Los positivos fueron tratados con ivermectina. Seleccionamos 6 que se evaluaron entre 15-1095 dpt. -Extracción de ADN: lisis mecánica más química con proteinasa K, tratamiento con fenol: cloroformo: isoamílico, precipitación con etanol. -PCR: Controles+: ADN de Ss. Controles-: ADN de voluntarios sanos. Los cebadores se diseñaron a partir del gen 18S rRNA. RESULTADOS: Todos los pacientes presentaron eosinofilia. Pacientes 1, 2, 4, 5, y 6 CAN+ 1a muestra; Paciente 3 CAN+ en 2a: muestra. PCR positivas desde la 1a muestra en los 6 pacientes. Todos recibieron ivermectina. Todos negativizaron pt los parasitológicos convencionales, presentaron CAN-, sin eosinofilia, pero las PCR continuaron positivas. CONCLUSIONES: La PCR puede ser útil como herramienta de seguimiento en pacientes con estrongiloidosis. La ausencia de parásitos en el CAN no debe interpretarse como cura parasitológica y los pacientes deben continuar en seguimiento.