Comportamiento de la respuesta inmunoendocrina en pacientes con tuberculosis (TB) pulmonar durante el tratamiento especifico

DIAZ ARIANA; BONGIOVANNI BETTINA; D'ATTILIO LUCIANO; SANTUCCI NATALIA; DÍDOLI GRISELDA; GARDEÑEZ WALTER; FARRONI MIGUEL; BOTTASSO OSCAR; BAY MARÍA LUISA

Tucuman

Congreso; Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Inmunología (SAI); 2011

Sociedad Argentina de Inmunología (SAI)

En trabajos previos demostramos que pacientes con TB al momento del diagnóstico presentaban niveles plasmáticos elevados de IFN-g, IL-1, IL-6, IL-10, Cortisol y una marcada disminución en las concentraciones de dehidroepiandrosterona (DHEA) asociada a la severidad de la enfermedad pulmonar. Se consideró de interés estudiar el comportamiento de algunos de los mencionados parámetros durante el tratamiento específico y luego de tres meses de finalizado el mismo (T9). Las muestras de sangre periférica se obtuvieron de controles sanos (HCo, n=20) y pacientes con TB pulmonar (TB, n=12) al diagnóstico (T0), a los 2, 4 y 6 meses de tratamiento (T2, T4 y T6 respectivamente) y al mes 9 (T9). La linfoproliferación (3H-Timidina), disminuida significativamente respecto del HCo al T0, alcanzó valores similares a los HCo a partir del T2. Los niveles plasmáticos de IL-6 (ELISA-Invitrogen) y Proteína C Reactiva (PCR, turbitest HS-Winner) aumentados al T0 respecto a los HCo, se vieron significativamente disminuidos a partir de T2. Los niveles de DHEA (EIA-DRG System) descendidos en T0 (media±ee ng/ml, 4,555±0,6588 vs. HCo 8,453±0,7742), aumentaron con el tratamiento específico (ej.: T2, 7,495±1,219). El comportamiento del sulfato de DHEA (DHEAS) fue similar. Las concentraciones plasmáticas de Cortisol (EIA-DRG System) aumentadas en los TB (T0: 272,2±29,44 vs. HCo 187,2±14,63), comenzaron a disminuir durante el tratamiento alcanzando valores similares a los HCo en T9 (221.4 ±28.75); un comportamiento similar presentaron las relaciones Cortisol/DHEA y Cortisol/DHEAS. En T2 los incrementos en la relación Cortisol/DHEA se asociaron negativamente con los niveles de IL-6 (r=-0,79; n=7). Las concentraciones de DHEA en T0 se correlacionaron negativa y significativamente con las de PCR (r=-0,55; n=11), al igual que con las de IL-6 al T6 (r=-0,59; n=9).Al momento del diagnóstico de la TB no se constató correlación significativa entre DHEA y DHEAS, pero sí fue observada a partir de T2 (r=0,80; n=11); para HCo r=0,68; n=20. Durante el tratamiento antibiótico se producen modificaciones en los parámetros inmunoendócrinos que contribuirían a la mejoría clínica del paciente.