Injuria Por Isquemia Reperfusion

STRINGA, P.; CICORA, F.

Manual de Trasplante Renal. Principios y Prácticas

INFOGRAFICA

Año: 2013; p. 99 - 106

Los principales determinantes de Injuria renal en el pos trasplante inmediato de causa no inmunológica son la injuria por isquemia y reperfusión (IIR) y la muerte cerebral, los cuales aumentan la tasa de retardo en la función del injerto, comúnmente denominada DGF (Delay Graft Function). El retardo en la función del injerto es una manifestación de injuria renal aguda. En la Argentina, según reportes de 2007, la tasa de DGF es cercana al 60 %. Existen en la literatura más de diez definiciones de DGF, pero la más utilizada es la que enuncia la necesidad de al menos una hemodiálisis durante la primer semana pos trasplante. El retardo en la función del injerto lleva a un aumento en la tasa de rechazo agudo, requerimiento de una inmunosupresión más intensa, deterioro de la función a largo plazo del injerto y disminución de la sobrevida del mismo. Esto ha sido demostrado por Matas y colaboradores en el 2000 , quienes observaron una disminución en la sobrevida de los injertos renales provenientes tanto de donantes vivos como cadavéricos en aquellos pacientes que presentaron retardo en la función del injerto. La IIR es un síndrome inherente a todo procedimiento de trasplante de órganos debido a que inevitablemente, el flujo sanguíneo del injerto trasplantado es interrumpido en el donante y reconstituido en el receptor. El período de isquemia comienza durante la ablación,a través del pinzamiento de los vasos sanguíneos del injerto a ser trasplantado y finaliza en el receptor al momento de la revascularización, dando paso al período de reperfusión.