Aplicaciones no coronarias de la TC cardíaca

RODRIGUEZ GRANILLO GA

TC Y RM Cardiovascular: Fundamentos Clinicos

Ediciones Journal

Año: 2014; p. 220 - 232

1. Introducción La angiogiografía coronaria por tomografía computada multidetector (ACTCM) se ha posicionado en la última década como un método diagnostico no invasivo alternativo a la cinecoronariografía convencional (CCG), particularmente en pacientes con probabilidad pre-test intermedia. Como se describió en los capítulos previos, numerosos estudios demostraron no sólo una elevada precisión diagnóstica de la ACTCM para detectar estenosis coronaria, sino también un rendimiento similar a la cinecoronariografía convencional en cuanto a la capacidad de predicción de revascularización.1, 2 La elevada precisión diagnóstica de la ACTCM ha llevado a su creciente incorporación en distintos algoritmos diagnósticos de pacientes con sospecha de enfermedad coronaria.3-5 Por otra parte, la elevada resolución temporal de la ACTCM, en conjunto con la adquisición volumétrica del área cardíaca y el gatillado electrocardiográfico, permiten la obtención de reconstrucciones submilimétricas en todos los ángulos posibles y en distintos tiempos del ciclo cardíaco en el caso de adquisiciones helicoidales. Esto propicia una precisa evaluación morfológica y funcional, y despliega un amplio espectro de aplicaciones no coronarias posibles.6 Asimismo, dado que la cinética del contraste yodado es similar a la del gadolinio en estudios de resonancia magnética cardíaca (RMC), la evaluación de perfusión y viabilidad miocárdica es pasible de evaluación tanto en estudios convencionales como en estudios con administración de fármacos inductores de isquemia.7-9 En este capítulo se discutirán las distintas aplicaciones no coronarias de la tomografía computada multidetector (TCM) cardíaca, siendo la mayor parte de ellas posible durante la misma adquisición convencional de arterias coronarias (Tabla 1), destacándose que tanto la utilización de la TCM para la evaluación de perfusión miocárdica, y la planificación de reemplazo valvular aórtico percutáneo serán discutidas en los capítulos 11 y 13.