Índice de calcio coronario:* fundamentos, indicaciones y valor pronóstico

RODRIGUEZ GRANILLO GA

TC Y RM Cardiovascular: Fundamentos Clinicos

Ediciones Journal

Año: 2014; p. 80 - 88

Causando 17.3 millones de muertes por año, la enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte a nivel global, siendo la enfermedad coronaria (EC) responsable de la mitad de las muertes. El impacto de la ECV es mayor en países de ingresos bajos y medios, donde ocurren el 80 % de las muertes por ECV.[1] Un documento de consenso reciente entre la Organización Mundial de la Salud (OMS) y múltiples sociedades de cardiología determinó la necesidad de intensificar las estrategias de prevención para reducir la mortalidad prematura un 25 % para el año 2025. Según este documento, la inacción en cuanto a prevención de ECV tendría un costo global de 47 trillones de dólares, incluyendo 500 billones anuales en países de ingresos bajos y medios. En contraste, la OMS estima que la implementación de distintas medidas de prevención conllevará un costo de entre 11 y 13 millones por año.[2] Numerosos estudios han establecido que aproximadamente un 70 % de los infartos agudos de miocardio (IAM) tienen como substrato lesiones angiográficamente no significativas (diámetro de estenosis < 50 %), mientras que apenas un 14 % de los IAM se origina en lesiones > 70 %.[3, 4] En congruencia con estos estudios está el antecedente que aproximadamente en la mitad de los individuos previamente asintomáticos, la manifestación inicial de la EC es el IAM o la muerte súbita.[5] En paralelo, la estratificación de riesgo convencional predice sólo un 65-80 % de los eventos, y apenas el 25 % de los pacientes que debutan con IAM antes de los 65 años habrían calificado para tratamiento con estatinas según el score de Framingham (FRS), el más comúnmente utilizado para estimar el riesgo, que incorpora como variables el sexo, la edad, el tabaquismo, los niveles de colesterol total, de HDL-C, y la presión sistólica; e identifica 3 niveles de riesgo de eventos coronarios a 10 años (< 10 %, 10-20 %, y > 20 %).[6]