Cirujia pulmonar de banco en modelos experimentales

ROBLEDO, O; LEMUS, G; PACIENZA, N; SANTA CRUZ, DM; YANNARELLI, GG; MARCOS, M

Congreso; XV Congreso Nacional AVEACA; 2015

En los últimos 20 años, el número dereceptores pulmonares humanos en listas de espera se ha ido incrementandoprogresivamente y excede al número de pulmones disponibles para trasplante. Eltiempo de espera promedio para un trasplante pulmonar se ha duplicado (INCUAI).La procuración de órganos está limitada a donantes con muerte cerebral y lagran mayoría de los pulmones son rechazados por no alcanzar los estándaresactuales de selección relacionados principalmente con criterios funcionales.Por lo tanto, el desarrollo de nuevas estrategias para reparar y mejorar lacalidad de los pulmones donantes puede tener un tremendo impacto en el númerode trasplantes realizados. En ese sentido, el desarrollo de modelos de cirugíapulmonar miniaturizada contribuiría al avance de líneas de investigacióndestinadas a la preservación y recuperación funcional de pulmones paratrasplante.Materiales y métodosMetodológicamente se emplearon dosmodelos en pequeños animales de laboratorio. Modelo I: bloques cardiopulmonares(BCP) de Oryctolagus cuniculusobtenidos de frigorífico (n=20, pv 2700g). Fueron acondicionados y posicionadospara cirugía de banco (acondicionamiento quirúrgico de órgano ablacionado) bajomagnificación con lupas y microscopio quirúrgico. La peumonectomia izquierdaincluyo los siguientes pasos: 1) pericardiectomia; 2) disección de arteriapulmonar, bronquio izquierdo y venas pulmonares; 3) resección de casqueteauricular izquierdo con las dos venas pulmonares y 4) sección de arteria ybronquio. La pneumonectomia del dador (n=10) se realizó con pedículosvasculares y bronquiales (PVB) largos y la del receptor (n=10) con PVB cortos.Posteriormente, dador y receptor fueron enfrentados mediante práctica deanastomosis vascular con PDS 7-0. Modelo II (en desarrollo): se lleva adelantela misma metodología en BCP de Rattusnorvegicus cepa Wistar (n=20, pv 200g). Es esta etapa, se realizarántécnicas de anastomosis con manguitos de teflón (cuff technique), perfusión pulmonar ex vivo, ventilación en órgano aislado y métodos de preservaciónpulmonar en hipotermia a 4°C.ResultadosLas pneumonectomias en cirugía debanco pudieron realizarse en el modelo I, sirviendo de entrenamiento para elmodelo II actual. La disección bajo magnificación permitió preservar los PVBpara ser utilizados en técnicas de anastomosis vasculares. Las venas pulmonaresfueron las estructuras más delicadas a disecar con ocasionales lesiones de lasmismas. La arteria pulmonar y bronquio son estructuras menos sensibles alesión. El parénquima pulmonar no fue lesionado.ConclusionesEstos resultados demuestran quepodemos realizar de manera reproducible cirugía de banco en BCP en modelosexperimentales de pequeños animales (2000 y 200g). Los presentesacondicionamientos quirúrgicos permitirán desarrollar nuevas líneasinvestigación destinadas a mejorar la preservación y recuperación funcional depulmones donantes para trasplante.Fuente de Financiación: FONCyT PICT2013-0754