Evaluación de factores de riesgo y análisis espacial de los casos en un brote de leishmaniasis cutánea, Argentina

PW ORELLANO, S PEREZ, J BAUMANN, MG QUINTANA, D SALOMÓN

Buenos Aires

Simposio; II Simposio Internacional de Vigilancia y Promoción de la Salud I Encuentro Nacional de Epidemiología de Campo IV Encuentro Científico Regional de TEPHINET para las Américas.; 2005

Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

Resumen Antecedentes: La incidencia mundial de leishmaniasis cutánea (LC) se ha estimado en 1,5 millones de nuevos casos/año. Existen tres ciclos de transmisión: domiciliario, peridomiciliario y selvático. De las especies de insecto vector y parásito más frecuentes en la Argentina, Lutzomyia neivai (complejo Lutzomyia intermedia) y Lu. migonei han sido incriminadas como vectores de Leishmania (V.) braziliensis en los dos últimos ciclos. Tucumán es una de las provincias argentinas endémicas para LC, y ha registrado un incremento de casos en los últimos 15 años con brotes epidémicos. En el presente trabajo se estudió un brote de LC en los departamentos de Monteros y Simoca (Tucumán) con el objetivo de analizar posibles factores de riesgo y evaluar si la transmisión ocurrió en el ambiente doméstico-peridoméstico o extradoméstico.   Métodos: se realizó un estudio de casos y controles pareados por proximidad (dos controles por caso). Se realizaron capturas de vectores en el peridomicilio con trampas CDC. Se realizó regresión logística múltiple con Epi-info 2002. El agrupamiento temporal y temporo-espacial de los casos georeferenciados se estimó por los métodos del vecino más cercano (Nna) y el método Knox respectivamente, con el programa Crimestat v2.0.   Resultados: Se detectaron 55 casos de leishmaniasis cutánea. Los síntomas comenzaron entre enero y noviembre de 2004, con un pico en julio. La edad más frecuente fue 1-10 años en mujeres y 11-20 años en varones. No se constató agrupamiento espacial ni temporo-espacial de los casos. La presencia de corrales en el peridomicilio se comportó como factor de riesgo (p=0,016), mientras que el uso de insecticidas en el interior de la vivienda se comportó como factor de protección (p=0,007). Se capturaron 352 Phlebotominae: Lutzomyia neivai (57.1%), Lu. migonei (41.8%) y Lu. cortelezzii (1.1%) en 10/11 estaciones peridomésticas y en 2/6 extradomésticas.   Conclusiones: De acuerdo al análisis de los factores de riesgo, la edad de los casos y la presencia de vectores cerca de las casas, es probable que la transmisión haya sido peridomiciliaria. El análisis espacial y temporo-espacial no definió un microfoco de origen o propagación, sugiriendo un escenario endémico de transmisión accidental con aumento de circulación parasitaria de origen externo.   Palabras claves: Leishmaniasis, Psychodidae, Agrupamiento Espacio-Temporal, Insectos Vectores, Factores de Riesgo, Argentina.