Reducción de la variabilidad de la presión arterial con bloqueantes beta adrenérgicos de tercera generación

HOCHT C.; BERTERA F.; CHIAPPETTA D.A.; POLIZIO A.; BUONTEMPO F.; TAIRA C.

Buenos Aires

Congreso; XXXVII Congreso Argentino de Cardiología; 2011

Sociedad Argentina de Cardiologia

Objetivos: La variabilidad de la presión arterial es reconocida como un nuevo factor de riesgo cardiovascular que contribuye en el daño de órgano blanco asociado al estado hipertensivo. Estudio clínicos previos han postulado que los beta bloqueantes, en especial el atenolol, presentan un menor beneficio en la reducción del riesgo cardiovascular asociado a la hipertensión arterial producto de su efecto neutral sobre la variabilidad de la presión arterial. El objetivo del presente estudio fue comparar el efecto sobre la variabilidad de la presión arterial de los bloqueantes beta adrenérgicos de tercera generación carvedilol y nebivolol con respecto al atenolol en el modelo experimental de hipertensión lábil inducido por desnervación sinoaórtica. Materiales y Métodos: Se utilizaron ratas Wistar macho (220-250 g), las cuales fueron sometidas a la desnervación sinoaórtica 7 días antes del experimento.Se canuló la arteria carótida y se conectó con el transductor de presión para el registro contínuo de la presión arterial. Luego de la determinación de las condiciones basales se administró por vía iv atenolol (3 mg/kg, n=6), nebivolol (3 mg/kg, n=6) o carvedilol (1 mg/kg, n=6). La variabilidad de la presión arterial fue estimada mediante el análisis del registro de la presión arterial con el software Polyview 2.3 mediante la evaluación del desvío estándar (DE). Se estimó además la variabilidad de la presión arterial latido a latido en el dominio de muy baja frecuencia (MBF: 0,1-0,2 Hz) y de baja frecuencia (BF: 0,2-0,7 Hz) mediante la aplicación de la transformada de Fourier al registro de presión arterial. Resultados: En comparación con el atenolol, la aplicación intravenosa de carvedilol y nebivolol redujo en mayor medida la presión arterial media (PAM) en ratas con desnervación sinoaórtica, sin diferencias en la respuesta máxima entre ambos beta bloqueantes de tercera generación. La reducción de la variabilidad de la presión arterial estimada por el DE fue mayor en el grupo carvedilol con respecto a los animales tratados con atenolol. No se detectaron diferencias en el cambio de la DE de la presión arterial entre ratas con desnervación sinoaórtica tratadas con atenolol o nebivolol. Mientras que la administración aguda Conclusiones: A diferencia del atenolol, los beta-bloqueantes de tercera generación con acción vasodilatadora, carvedilol y nebivolol, son capaces de atenuar la variación de la presión arterial en diferentes dominios en ratas con desnervación sinoaórtica, un modelo experimental de hipertensión lábil. Estos resultados sugieren que el tratamiento de la hipertensión arterial con beta bloqueantes vasodilatadores presenta como efecto beneficioso adicional la reducción de la variabilidad de la presión arterial, un factor que contribuye en el daño de órgano blanco asociado al estado hipertensivo.