IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN POR VIRUS LINFOTRÓPICO T HUMANO TIPO I (HTLV-I) EN CASOS DE SÍNDROMES NEUROLÓGICOS

EIRIN ME; BERINI C; SALOMÓN H; BIGLIONE MM

Vaquerías

Jornada; XXIVº Jornadas Científicas Anuales de la Sociedad Argentina de Virología; 2004

Sociedad Argentina de Virología

Introducción: El Virus Linfotrópico T Humano tipo I (HTLV-I), causante etiológico de la Leucemia de Células T del Adulto (ATL) y de  la mielopatía asociada al HTLV-I o paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) es endémico en distintas partes del mundo inclusive en el noroeste argentino, donde ambas patologías también son endémicas. La HAM/TSP se caracteriza por presentar paraparesia espástica en miembros inferiores y vejiga neurogénica. El paciente comienza con dificultad para caminar siendo este trastorno progresivamente invalidante. Predomina en el sexo femenino y la edad de inicio promedio es en la tercera década de la vida. En el CNRS se realizan pruebas serológicas y moleculares para diagnóstico de infección por HLTV-I/II solicitado por diferentes hospitales y centros de Argentina.  Objetivo. El objetivo de este trabajo fue analizar los casos de pacientes derivados por servicios neurológicos a nuestra Unidad para detección de infección por HTLV-I/II y diagnóstico de HAM/TSP. Material y métodos: Las técnicas de tamizaje empleadas para detectar anticuerpos anti-HTLV-I/II fueron aglutinación de partículas (Serodia, Fujirebio) y enzimoinmunoensayo (Platelia HTLV-I New, Biorad). Las muestras reactivas por estas técnicas fueron confirmadas por Western blot (HTLV Blot 2.4 Genelabs Diagnostics, Singapore). Resultados: Desde noviembre 1996 hasta junio 2004, se recibieron 87 muestras de pacientes con diferentes manifestaciones neurológicas y 5 casos de familiares derivados de servicios neurológicos. De los 87 casos analizados, 16 (18,4%) (IC 95% 11,2-28,4) fueron diagnosticados como HAM/TSP asociada al HTLV-I mientras que 61 (70,1%) (IC 95% 59,2-79,2) resultaron negativos y 10 (11,5%) (IC 95% 5,6-20,6) indeterminados por WB. A partir de dos casos de HAM/TSP se detectaron 5 familiares HTLV-I seropositivos. La esclerosis múltiple fue uno de los diagnósticos diferenciales más frecuentes. Entre los antecedentes de riesgo de los  16 pacientes con HAM/TSP y 5 familiares infectados por HTLV-I, se observaron 4 pacientes HIV seropositivo, 10 pacientes nacidos o con padres nacidos en el norte argentino (Entre Ríos, Santiago del Estero, Tucumán, Salta, Jujuy, Corrientes, Chaco) y 6 pacientes nacidos en países endémicos (Bolivia, Perú, Japón). En uno de los casos el antecedente fue desconocido. Conclusiones: Estos datos demuestran que entre los pacientes con paraparesia hay una alta probabilidad de diagnosticar HAM/TSP asociado al HTLV-I cuando los pacientes presentan antecedentes de riesgo para infección por  este retrovirus. Considerando que Argentina es un país con zonas endémicas para HTLV-I y con una alta tasa migratoria interna es necesario considerar el diagnóstico de HAM/TSP asociado a HTLV-I en individuos con síntomas neurológicos relacionados y realizar su detección en el grupo familiar.