Incorporación del test rápido para sífilis en un consultorio de Enfermedades de Transmisión Sexual.

GALLO VAULET ML; MORANDO N; CASCO R; MELGAR A; NACHER S; RODRIGUEZ FERMEPÍN M; PANDO MA

Mendoza

Congreso; XVI Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología 2016; 2016

SADI

Introducción: El Programa de Enfermedades de Transmisión Sexualubicado en un hospital universitario de la Ciudad de Buenos Aires recibeaproximadamente 250 pacientes por mes, siendo la sífilis, causada por T.pallidum, la primer causa infecciosa de consulta. Recientemente se haaprobado en el país el uso del test rápido (TR) para la detección deanticuerpos específicos para T. pallidum,no contando aún con experiencias locales sobre su uso y posibilidad deincorporación al diagnóstico. Objetivos: Evaluar la incorporación del TR en el diagnóstico deinfección por T. pallidum, ofrecidoprevio a la consulta médica, en un consultorio especializado en enfermedades detransmisión sexual. Materiales y métodos: Entre marzo y diciembre de 2015 seofreció a los pacientes que concurrieron espontáneamente al consultorio larealización del TR para sífilis (Alere Determine Syphilis TP) previa a laconsulta médica y luego de firmar el consentimiento informado. Los resultadosse informaron al médico a cargo, el cual se encargó de realizar la evaluaciónclínica y en todos los casos la solicitud de detección de anticuerpos noespecíficos (VDRL) y en algunos casos la de anticuerpos específicos (TPHA y FTA-Abs)para T. pallidum. Resultados: Durante el período de estudio, 586 individuos serealizaron el TR para sífilis. Un total de 493 (84,1%) pacientes concurrieronal laboratorio para la realización de la serología convencional para sífilis,siendo esta frecuencia significativamente más alta entre los pacientes con TRreactivo (94,3% vs. 79,8%, p<0.001). El 33,7% (166/493) de los casosresultaron reactivos para el TR y 27,0 % (133/493) para VDRL, siendo ambos testreactivos en 123 casos. Un total de 317 casos fueron no reactivos por ambostest. Un total de 43 casos tuvieron TR reactivo y VDRL no reactiva; el 74,4%(32/43) de ellos reportaron antecedentes de sífilis previa en la historiaclínica. De los 11 pacientes sin antecedentes de sífilis, 2 fueron considerados?falsos reactivos? por presentar FTA-Abs no reactiva. Un total de 10 casostuvieron TR no reactivo y VDRL reactiva, 6 fueron confirmados como no reactivoscon subsiguientes pruebas diagnósticas (FTA-Abs), 1 caso fue diagnosticado comosífilis primaria (falso negativo) y 3 con valores de VDRL de 1 que no pudieronconfirmarse ya que el paciente no concurrió para reiterar el estudio. Laprevalencia de sífilis actual en el grupo fue 25,1% (124/493).   Conclusiones: Laincorporación del TR incrementó la cantidad de pacientes con resultados dedetección de anticuerpos en el laboratorio y en el diagnóstico final desífilis. Sin embargo, el resultado del TR debe ser cuidadosamente interpretado,ya que no discrimina por si solo entre individuos con sífilis previa y tratadade aquellos con sífilis actual. Elnúmero de falsos positivos y falsos negativos del TR fue bajo en el grupo enestudio, que presentó una elevada prevalencia de sífilis.