Evaluación retrospectiva de estudios serológicos en donantes de banco de sangre (2000-2008).

PEROTTI P; VERGARA N; ALFIE L; BERINI C; ALTER A; PANDO MA; BIGLIONE M; SARACCO M

Cordoba

Congreso; XII Congreso Argentino de Medicina Transfusional; 2009

  INTRODUCCIÓN: Las Enfermedades de Transmisión Transfusional (ETT) pueden ser minimizadas con una adecuada selección de los donantes de sangre (entrevista, examen clínico y estudios inmuno-hematológicos), mejorando las técnicas serológicas para los diferentes agentes infecciosos, y reduciendo al mínimo posible el número de transfusiones sanguíneas asegurando un uso apropiado de la sangre y sus componentes. OBJETIVOS: Estimar la prevalencia de ETT en una población de donantes de sangre del Sanatorio Municipal “Dr. Julio Méndez” y evaluar el impacto de los estudios confirmatorios en HIV I-II y HTLV I-II. MÉTODOS: Se estudiaron todos los donantes de sangre que concurrieron al Servicio de Hemoterapia entre los años 2000 y 2008. Debido al cambio de técnicas y reactivos, el análisis retrospectivo se dividió en dos períodos: 2000-2003 y 2004-2008. Se realizaron estudios confirmatorios para HIV I-II y HTLV I-II por la técnica de Western-Blot  (WB). El análisis estadístico se realizó utilizando la prueba de Chi cuadrado. RESULTADOS: Se analizaron un total de 27933 donantes de sangre. El 98% eran donaciones de reposición,  2% voluntarias. Autólogos 216. Del total, el 73% pertenecían a hombres. El 46% de los donantes tenían entre 18 y 35 años, el 38% entre 36 y 50 años y mayores de 50 años 16%.  La distribución geografica fue la siguiente CABA y Pcia. Buenos Aires 55%; interior del país 35% y extranjeros 10%. Resultados serológicos: Figura (1) Estudios confirmatorios: En HIV I-II de 86 muestras ELISA+ se confirmaron el 52% (46) resultados Fig.2 En HTLV I-II de 60 muestras ELISA+  se confirmaron el 45% (27) resultados Figura 3.   CONCLUSIONES: La prevalencia de las ETT, no difieren de las publicadas en Bancos de Sangre. El cambio de equipamiento y reactivos mejoró sensiblemente la prevalencia de las mismas, encontrando en algunos casos  diferencias estadísticamente significativas (Chagas ELISA y hemaglutinación); HTLV-I-II; Anti-HBc; HCV, HIV, Sífilis  (p<0,001). La prevalencia de HIV y HTLV disminuyeron sustantivamente al incorporarse pruebas confirmatorias (Western-Blot) dado su mayor especificidad. En HIV se utilizó la 1° muestra para realizar los WB, incorporando el Determine para establecer identidad, motivó esta modificación la alta ausencia en la concurrencia para obtener la 2° muestra. En HTLV I-II tuvimos que recurrir a la 2° muestra dado que se ha incorporado además del WB la PCR, con lo cual prácticamente no hemos tenido resultados indeterminados. En ambos casos la citación fue telefónica y observamos una mejor respuesta a la concurrencia. Ante esta realidad, es mandatorio la instauración de las herramientas (técnicas moleculares) basadas en la búsqueda de ácidos nucleicos para infecciones tales como HIV, HCV y HBV. CONCLUSIONES: La prevalencia de las ETT, no difieren de las publicadas en Bancos de Sangre. El cambio de equipamiento y reactivos mejoró sensiblemente la prevalencia de las mismas, encontrando en algunos casos  diferencias estadísticamente significativas (Chagas ELISA y hemaglutinación); HTLV-I-II; Anti-HBc; HCV, HIV, Sífilis  (p<0,001). La prevalencia de HIV y HTLV disminuyeron sustantivamente al incorporarse pruebas confirmatorias (Western-Blot) dado su mayor especificidad. En HIV se utilizó la 1° muestra para realizar los WB, incorporando el Determine para establecer identidad, motivó esta modificación la alta ausencia en la concurrencia para obtener la 2° muestra. En HTLV I-II tuvimos que recurrir a la 2° muestra dado que se ha incorporado además del WB la PCR, con lo cual prácticamente no hemos tenido resultados indeterminados. En ambos casos la citación fue telefónica y observamos una mejor respuesta a la concurrencia. Ante esta realidad, es mandatorio la instauración de las herramientas (técnicas moleculares) basadas en la búsqueda de ácidos nucleicos para infecciones tales como HIV, HCV y HBV.