Cohorte de Hombres que tienen Sexo con Hombres de Buenos Aires: Seroincidencia de infección por HIV y factores de riesgo

SEGURA M; MARONE R; SOSA ESTANI S; PANDO MA; DURANTI R; MAULEN S; REY J; VIGNOLES M; AVILA MM; WEISSENBACHER M

Buenos Aires

Congreso; VIII Congreso Argentino de Virología; 2005

Sociedad Argentina de Virología

Introducción: En Argentina los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) representan el 20.5 % del número total de casos notificados de SIDA hasta el momento. Estudios previos realizados durante los años 2001-02 indican una prevalencia de infección por HIV del 13.8% y una tasa de incidencia anual de 6.0 % personas/año en la Ciudad de Buenos Aires. El objetivo de éste estudio fue establecer una cohorte de HSH; evaluar la capacidad de reclutamiento y retención; determinar la incidencia anual de HIV, Hepatitis C (HCV) y sífilis así como evaluar datos clínicos y de laboratorio, socio-epidemiológicos y de factores de riesgo de los nuevos infectados por HIV. Materiales y métodos Criterios de inclusión en el estudio de cohorte: 1) tener entre 18 y 60 años de edad; 2) que manifestaran haber tenido relaciones sexuales con otro/s hombres; 3) que no fueran usuarios de drogas inyectables; 4) que aceptaran firmar el consentimiento informado y  concurrir a las visitas de seguimiento a los 6 y 12 meses. En cada visita se realizó serología para HIV y HCV (ELISA) e identificación de infección por T. pallidum mediante VDRL. Se administraron cuestionarios socio-epidemiológicos, clínicos y se realizó examen físico completo. En las nuevas infecciones por HIV se realizó determinación de células CD4 y carga viral.  Resultados: Durante el período de febrero a diciembre de 2003 se estudiaron 877 voluntarios auto-considerados HIV negativos. De ellos, 811 tuvieron serología negativa para HIV y 327 fueron reclutados para participar en el estudio de cohorte. La tasa de retención en las visitas de 6 y 12 meses fue de 97.2 %  y  91.5 %, respectivamente.  Luego de un año de seguimiento 12 voluntarios seroconvirtieron para infección por HIV, con una incidencia de 3.9 %personas/ año (IC 95% 2.0-6.7). Nueve voluntarios seroconvirtieron para VDRL, con una incidencia de  3.0 % personas/ año (IC 95% 2.8-3.2) y ninguno seroconvirtió para HCV. La mediana de carga viral plasmática fue de 109.094 copias/ml (rango 2.554- 500.000 copias/ml)  y la mediana de recuento de células CD4 fue de 414 células /µl (rango 184-1.005 células/µl).  Conclusiones: Un reclutamiento exitoso y altos niveles de retención se observaron en la primera cohorte de HSH de Argentina. Se detectaron 12 nuevas infecciones por HIV, 9 de ellas sintomáticas. Los factores de riesgo asociados  fueron tener una pareja sexual HIV positiva y tener sexo casual con extranjeros. Una proporción significativa de éstos nuevos infectados por HIV refirieron no usar profiláctico durante la práctica de sexo casual. Dada la alta tasa de incidencia detectada es imperiosa la implementación de medidas específicas de prevención en ésta población. Por otra parte considerando la    incidencia y el alto nivel de retención observado, ésta población debería ser considerada en futuros ensayos clínicos de vacuna para HIV.