Utilización de un nuevo algoritmo serológico para la estimación de la seroincidencia del Virus de la Inmunodeficiencia Humana en Argentina.

VIGNOLES M; AVILA MM; MAULEN S; BENETUCCI J; ROSSI D; RADULICH G; SOSA ESTANI S; PANDO MA; MARTINEZ PERALTA L; WEISSENBACHER M

Buenos Aires

Congreso; VII Congreso Argentino de Virología; 2002

Introducción: El conocimiento de la incidencia es necesario para una mejor comprensión de la dinámica actual de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (HIV-1). La manera tradicional y  confiable de determinar incidencia es a través de estudios prospectivos, siendo estos costosos y de larga duración. Una nueva estrategia es el Algoritmo Serológico para Seroconversiones Recientes por HIV (STARHS o “detuned EIA”) que tiene la capacidad de distinguir infecciones recientes de pasadas. Esta estrategia combina el uso de un enzimoinmunoensayo sensible (EIA) con una versión modificada, menos sensible de este EIA (LS-EIA). Este algoritmo ofrece la ventaja de proveer estimaciones de incidencia de manera rápida, confiable y relativamente poco costosa utilizando un solo suero HIV positivo por individuo. Nuestro objetivo fue estimar la seroincidencia de HIV-1 en dos poblaciones:  hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y  mujeres asintomáticas que consultaron un hospital de enfermedades infecciosas por una infección por HIV, usando la estrategia de STARHS en comparación con un estudio prospectivo. Métodos: Se tomaron muestras de  sangre de 1942 mujeres con diversos comportamientos de riesgo que consultaron en el Hospital F. Muñiz por una infección por HIV durante los años 1998 a 2000. Por otra parte, se tomaron muestras de  sangre de 694 HSH que visitaron un centro de asesoramiento y diagnóstico (NEXO Asociación Civil) en la ciudad de Buenos Aires desde marzo del 2000 hasta marzo del 2001. Todas estas muestras se examinaron para la infección por HIV. Las muestras de  203 mujeres y 90 HSH, HIV-1 seropositivos según los criterios de interpretación del CDC, fueron evaluadas con el kit de Organon Teknika: Vironostika® HIV-1 EIA modificado (LS-EIA), y la seroincidencia de  HIV-1 fue estimada usando la estrategia de STARHS. En el estudio de incidencia prospectivo, 221 HSH HIV-1 seronegativos fueron reexaminados para la infección por HIV. Los períodos del estudio prospectivo tuvieron una media de 9,08 meses (SD=3.9). Resultados: Entre las 1942 mujeres estudiadas durante los años 1998, 1999 y 2000, las seroprevalencias anuales de HIV fueron 9.91, 12.12 y 16.43 % y las seroincidencias anuales estimadas fueron 0.40, 4.39 y 10.19 %, respectivamente. En los HSH la seroincidencia anual estimada de HIV fue 6,68% usando la estrategia de STARHS y la densidad estimada de la seroincidencia fue 6,00% persona/año basada en el estudio prospectivo. Conclusiones: En la población de mujeres el aumento de la seroincidencia estimada de HIV es paralelo al aumento de seroprevalencia de HIV desde 1998 al 2000. En la población de HSH las dos estrategias para calcular incidencia demuestran resultados similares. La seroincidencia de HIV detectada en las dos poblaciones estudiadas indica su alto riesgo de infección por HIV actual y la urgencia de implementar estrategias de prevención específicas para dichas poblaciones. Además, se las puede considerar como poblaciones voluntarias a incorporar en ensayos clínicos de vacunas para HIV. El STARHS podría ser una herramienta sencilla, confiable y poco costosa para estimar la incidencia de infección por HIV-1, aunque más estudios son necesarios para evaluar su precisión, sobre todo en poblaciones cuyo subtipo de HIV-1 no es el B.