Deterioro Cognitivo en el Adulto Mayor con Diabetes

DÍAZ GEREVINI GT; ÁVILA MB; WILSON V; CAMPANELLA C; LEIVA J; REARTES GA; PERALTA LOPEZ E; REPOSSI G

Editorial Académica Española

Año: 2023 p. 74

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La función principal del cerebro es adaptarnos a los entornos externos e interno. Mediante redes interdependientes, integrando información interoceptiva y exteroceptiva para hacer frente a necesidades actuales y futuras de tipo metabólicas, energéticas y de otro tipo, mientras se adapta a condiciones externas e internas en constante cambio para mantener la homeostasis e iniciar la alostasis según sea necesario. Como parte de este proceso adaptativo, el cerebro compara las predicciones con la información entrante y realiza ajustes para minimizar los errores de predicción, promoviendo aún más la adaptación y la salud. Así, las capacidades cognitivas de atención, reconocimiento de objetos y situaciones, memoria reciente, semántica, procedimental, remota planificación, de asociación se asocia con la capacidad de aprendizaje, orientación y otras capacidades asociada a la capacidad de generar emociones que dan un toque ?positivo? o ?negativo? al aprendizaje participan en la resolución de los problemas. Estas capacidades se localizan fundamentalmente en el hipocampo (arquicortex) y la corteza cerebral (neocortex) en diferentes zonas que gracias al conectoma actúan sinérgicamente actuando como un todo. A lo cual debemos interrelacionar con las funciones localizadas fundamentalmente en el hipotálamo encargado de la homeostasis interna (control metabólico, cardiovascular, respiratorio?). La respuesta final es la resultante de la interconección de nuestro sistema nervioso y endócrino (1). Es por lo tanto que al analizar a nuestro paciente con diabetes debemos entenderlos en un todo a lo cual se debe agregar el bagaje cultural y las relaciones sociales. De la interconexión de estas áreas dependerá el deterioro cognitivo. Su grado, y cómo afectará las actividades de la vida diaria de la persona. El deterioro cognitivo, entendido como el problema para adaptarnos a los problemas que nos plantea al mundo exterior para llevar adelante la vida diaria, especialmente centrado en reconocer cuales son los problemas y solucionarlos. Reconocida comorbilidad de la diabetes mellitus (DM), que se socia al tono emocional y al control metabólico encefálico (2). Se pueden discernir etapas de disfunción cognitiva asociada a la diabetes, con diferentes características cognitivas, grupos de edad afectados, pronóstico y quizás diferentes mecanismos subyacentes. En todos los grupos de edad hay decrementos cognitivos sutiles y lentamente progresivos. Las etapas más graves, en particular la demencia, con déficits progresivos, ocurren principalmente en AM (3). Para entender la complejidad del problema mencionaremos las principales poblaciones celulares cerebrales sus funciones y su afectación a nivel sistema nervioso central (SNC) de la persona con DM (4).