Psiconeuroinmunología una herramienta para la comprensión, prevención y tratamiento del deterioro cognitivo asociado a la obesidad

DIAZ-GEREVINI GT; PRIOTTO S; CAMPANELLA C; LOPEZ CB; PIGINO BRUNO G; REPOSSI G

PINE Latinoamericana

Asociación de Medicina del Estrés y Psicoinmunoneuroendocrinología

Lugar: Córdoba; Año: 2022 vol. 2 p. 240 - 254

El deterioro cognitivo cuya máxima expresión es la demencia, es un síndrome que afecta la independencia funcional por el deterioro intelectual, motriz y emocional. Su evolución, es lenta y progresiva. Los eventos fisiopatológicos comienzan años o incluso décadas antes de la aparición de síntomas clínicos (1). La independencia funcional es la clave para entender las complicaciones de estos procesos a fin de diseñar una prevención y tratamiento efectivo a etapas avanzadas donde la mayoría de las capacidades cognitivas y funcionales están profundamente afectadas y con frecuencia se observan cambios de comportamiento como apatía, depresión, agresión, agitación incapacidad para realizar compras, cocinar, vestido, higiene , tomar la medicación y decisiones en la vida diaria (2).La función cognitiva participa en la percepción, el procesamiento de la información, la comunicación, la conducta y las relaciones interpersonales exitosas lo cual es crucial en la integración social y la conformación de redes sociales lo que impacta significativamente en la salud entendida como un todo en el bienestar y la calidad de vida (3). El deterioro cognitivo y la demencia son problemas sanitarios frecuentemente relacionados con la edad y constituyen un desafío de salud pública mundial a medida que aumenta el envejecimiento poblacional. Así, más del 90 % de los casos de demencia se desarrollan después de los 60 años y el 32 % en los ≥85 años (4). Un factor asociado a estos cuadros es el vínculo entre obesidad en la mediana edad y el riesgo futuro de demencia, Xu y col. informaron que las personas con sobrepeso (IMC> 25-30) y las personas obesas (IMC> 30) en la mediana edad desarrollaron demencia con una razón de probabilidad media de 1,71 y 3,88, respectivamente (5). La obesidad es un problema mundial desde un punto de vista epidemiológico se consideran diferentes estadios para lo cual se analizaron los treinta países más poblados, que representan el 77,5% de la población mundial. La etapa 1 de la transición de la obesidad se caracteriza por mayor prevalencia en las mujeres comparado con los hombres, se ve en aquellos con un nivel socioeconómico más alto en comparado con los más bajos, y en adultos en comparación con los niños. Muchos países del sur de Asia y África subsahariana se encuentran en esta etapa. En la Etapa 2, hay un aumento de prevalencia en los adultos, menor entre los niños, reducción de la brecha de género y las diferencias socioeconómicas. Muchos países de América Latina y Medio Oriente se encuentran en esta etapa. Los países de ingresos altos de Asia oriental se encuentran en esta etapa, aunque con una prevalencia de obesidad mucho menor. La etapa 3 ocurre cuando la prevalencia de la obesidad entre las personas con un nivel socioeconómico más bajo supera a la de las personas con un nivel socioeconómico más alto y se puede observar un estancamiento de la obesidad entre las mujeres con un nivel socioeconómico alto y los niños. La mayoría de los países europeos se encuentran actualmente en esta etapa. Hay muy pocas señales de que los países entren en la etapa final propuesta de disminución de la prevalencia de la obesidad para determinar los patrones demográficos. Se prevé que el costo de los Servicios de Salud asociados con la obesidad o el sobrepeso aumenten como los días de trabajo perdidos, las estrategias de tratamiento se centran principalmente en mejorar la calidad de la ingesta dietética y reducir los estilos de vida sedentarios. Sin embargo, su éxito ha sido limitado, especialmente en lo que respecta al mantenimiento a largo plazo de la pérdida de peso (6,7). La afectación cognitiva es una complicación más de las que presenta la obesidad que constituye una sindemia, es decir la asociación de problemas médicos de tipo físico, cognitivo, emocional asociado a problemas sociales, económicos y culturales. Es por ello que es necesario tener una visión amplia para dar una respuesta acorde a la persona v su contexto social y cultural (8). También observado por Whitmer y col, en un estudio longitudinal de 6.583 personas donde midieron el diámetro abdominal sagital observando que las personas con mayor diámetro tenían el triple de riesgo de desarrollar demencia, comparado con las que tenían el diámetro más pequeño (9). Hay una asociación significativa de sobrepeso y obesidad medidos en edades jóvenes y medianas con un mayor riesgo de demencia incidente (10-13).