Estudio del ritmo circadiano en pacientes con crisis de epilepsia únicamente durante el sueño

JANOTA FR; PEREIRA DE SILVA N; RODRÍGUEZ SA; AVALOS JC; GONORAZKY H; CHRISTIE C; ROSITO N; VIGO DE; CARDINALI DP; KOCHEN SS

Congreso; XLVII CONGRESO ARGENTINO DE NEUROLOGIA; 2010

Introducción: Los ritmos circadianos (RC) son propios de todos los sistemas vivientes. Generalmente no son sólo consecuencia de fluctuaciones cíclicas del ambiente, sino que también son originados dentro de cada organismo. Se ha reportado que la alteración en estos circuitos, por ejemplo la disminución en el sistema inhibitorio gabaérgico, produce una disminución en el umbral epileptogénico del SNC. A pesar de las controversias en la literatura sobre la relación entre epilepsia y sueño, existe evidencia para asumir que el sueño actuaría como un protector natural de la epilepsia. En este trabajo hemos seleccionado pacientes que presentan únicamente crisis durante el sueño, con la hipótesis que el ritmo circadiano en esta población esta alterado. Material: Para cada paciente se consideró el tipo de epilepsia, la frecuencia de crisis y las drogas antiepilépticas (DAE) que recibía. Para evaluar el RC a cada sujeto se lo internó en la unidad de video-EEG a las 18 hs, durante 12 hs. Se registró y analizó la actividad eléctrica cortical de vigilia y sueño espontáneo (Stellate Harmonie ® de 20 canales) y se confeccionó un hipnograma para valorar la estructura del sueño. Se midió la temperatura corporal proximal, durante 12 hs en forma continua, a través de un sensor de superficie (Thermochron iButton ® DS1291H). Se pidió a cada paciente completar un diario de sueño de por lo menos una semana, y contestar un cuestionario en el momento de la internación sobre sus hábitos y características de sueño (Escala de Pittsburgh), para evaluar la calidad subjetiva del sueño. Resultados: Hemos encontrado un aumento de la actividad paroxística interictal durante los períodos de sueño no REM. Dos pacientes presentaron crisis durante el período de sueño. El hipnograma presentó un predominio de sueño superficial en la mitad de la población. El análisis de la temperatura evidenció oscilaciones significativas en el ciclo de 12hs estudiado, con un mesor de 34.2 ± 0.2ºC y una amplitud de 0.49 ± 0.07ºC, explicando el modelo el 70 ± 4% de la varianza observada. La calidad del sueño fue adecuada para la mayoría de los sujetos. Conclusiones: De acuerdo a los hallazgos obtenidos, no hemos podido corroborar la hipótesis planteada. Se continuará con la evaluación de cortisol y melatonina en esta población. La posibilidad de comprender los mecanismos implicados en el sueño, resultará beneficioso para los pacientes que padecen epilepsia y permitirá avanzar en la comprensión de los mecanismos subyacentes al ritmo circadiano.