Síntomas depresivos en adultos mayores con insuficiencia cardíaca: evidencia sobre un "diálogo" entre actividad autonómica y respuesta inflamatoria sistémica

SALVADOR M. GUINJOAN; MARIANA N. CASTRO; DANIEL E. VIGO; CARLOS BERBARA; RODOLFO D. FAHRER; RICARDO PÉREZ DE LA HOZ; HUGO GRANCELLI; MARTÍN NOGUÉS; RAMÓN LEIGUARDA; DANIEL P. CARDINALI

Mar del Plata

Congreso; L Reunión Científica SAIC; 2005

Sociedad Argentina de Investigación Clínica

La insuficiencia cardíaca y la depresión son muy prevalentes en los adultos mayores, y la coexistencia de ambas conlleva una mortalidad más elevada y un deterioro de la calidad de vida. Se desconoce el mecanismo de las consecuencias de esta asociación. OBJETIVO: Carcaterizar el efecto de los síntomas depresivos sobre el perfil de actividad autonómica e inflamatoria sistémica en adultos mayores con insuficiencia cardíaca descompensada. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio transversal en 20 adultos >60 años sobre síntomas depresivos (escala de depresión de Hamilton de 21 ítems), actividad autonómica cardíaca (mediante análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca, VFC) y perfil de respuestas TH1/TH2 (niveles séricos de IFNalfa, TNFalfa, IFNgamma, IL2, IL4, IL6 e IL10). RESULTADOS: Mayor sintomatología depresiva se asocia a niveles más elevados de la citoquina proinflamatoria IL6 (r=0.49, p= 0.029) y posiblemente de IL2 (r=0.43, p=0.056). El nivel sérico de IL2 por su parte muestra una relación directa con un indicador de balance simpático vagal (VFC baja frecuencia:VFC alta frecuencia, r=0.626, p= 0.003) e IL4 muestra niveles inversamente relacionados con actividad parasimpática (VFC alta frecuencia, r = 0.533, p=0.016). En esta muestra de pacientes se replicó el hallazgo previo en otras poblaciones sobre una asociación entre síntomas depresivos y mayores niveles de IL6. Asimismo, la observación de una asociación entre perturbaciones del balance autonómico y niveles elevados de IL2 (que participa en la respuesta inflamatoria) y disminuidos de IL4, favorece la hipótesis de que la derpesión ejerce su efecto deletéreo sobre la insuficiencia cardíaca tanto a través de anomalías autonómicas (relacionadas con la arritmogénesis) como inflamatorias (relacionadas con daño tisular cardíaco y sistémico).