PRÓTESIS VALVULAR CARDÍACA TRIVALVA ASOCIADA A ÚLTIMA GENERACIÓN DE MATERIALES HEMO-BIOCOMPATIBLES

MARIO ROBERTO ROSENBERGER; AMERIO, O. N.; FAVILLA, P.C.; ALTERACH, M.A.; SCHVEZOV, C. E.

Rev. Argentina de cirugía Cardiovascular

Año: 2006 vol. 4 p. 70 - 76

1667-5738

Con el objetivo de conjugar  las cualidades de durabilidad de las prótesis mecánicas con la buena performance hemodinámica de las bioprótesis, favorecida por su flujo totalmente central, asociado a un despreciable índice de trombogenicidad y a un funcionamiento imperceptible para al portador,  se optimizó el diseño de una prótesis mecánica trivalva mediante modelización por computadora. partiendo de los resultados obtenidos en diseños previos. El nuevo diseño presenta mejoras frente a los diseños bivalva utilizados en la actualidad y a un diseño trivalva desarrollado y publicado previamente por nuestro grupo. Los cambios más significativos incluyen el  diseño de valvas cilíndricas y el cambio en la posición de sus ejes de rotación. Para la simulación se empleó el método de elementos finitos y una geometría en 3D donde la válvula fue colocada en el centro de un tubo cilíndrico y recto. El fluido se asumió incompresible y newtoniano en flujo estacionario. Los resultados indican que el áreacentral de la válvula encauza el 98% del flujo total, lográndose una mejora frente al 86% del modelo anterior, y más cercano al de una válvula nativa. El área de flujo efectiva es el 83.6%, lográndose un gran aumento frente al 67,4% del diseño anterior y al de los modelos bivalva. La caída de presión a través de la válvula es de 0,052 mmHg, menor que en las simulaciones de un diseño bivalva estándar. Se redujeron sustancialmente las áreas sometidas a altos esfuerzos de corte, así como la magnitud de los mismos. Las mejoras en el diseño se traducen en un mayor porcentaje de flujo central, menor caída de presión y menores esfuerzos de corte respecto a otras prótesis simuladas. Además, se ha realizado la selección de materialespara su construcción en función de sus propiedades mecánicas, de su hemo- y bio-compatibilidad, y su disponibilidad  tecnológica, obteniéndose como resultadoque el mejor material disponible al momento es  una de aleación de titanio recubierta por múltiples capas de óxido de titanio.