Detección de Trypanosoma cruzi por PCR niega la transmisión de la enfermedad de Chagas por la leche materna

BISIO MMC; MOSCATELLI G; MORONI S; ALTCHEH J; BALLERING G

Jornada; XXXII Jornadas del Hospital de Niños R. Gutiérrez; 2019

La transmisión de Trypanosoma cruzi, a través de la leche materna fue informada en dos casos asociados a contaminación con sangre. Trabajos posteriores, utilizando técnicas parasitológicas convencionales de baja sensibilidad, no observaron parásitos en leche ni transmisión de la infección. La PCR en tiempo real (PCRq) detecta el parásito con alta sensibilidad y especificidad. El objetivo del trabajo fue evaluar mediante PCRq la presencia de T. cruzi en la leche de mujeres con enfermedad de Chagas.Se realizó un estudio descriptivo observacional prospectivo de una cohorte de 20 madres y sus hijos. Criterios de inclusión: mujeres con Chagas en el período de amamantamiento. Consentimiento informado firmado. Criterios de exclusión: Menores de 18 años. Mujeres previamente tratadas con drogas anti-T. cruzi. El estudio fue aprobado por el comité de ética del Hospital Gutiérrez.Se utilizó un ensayo de PCRq previamente verificado dirigido a secuencias repetitivas de ADN satélite de T. cruzi utilizando sondas Taqman en un equipo StepOne PCR System.Se evaluó mediante PCRq la presencia del parásito en muestras obtenidas en dos visitas para cada paciente (10 mL de leche y 5 mL de sangre). Se detectaron parásitos en sangre en el 80% de las mujeres (concentraciones menores a 27 parasito/mL). Se obtuvieron 39 muestras de leche de 20 madres y se observó ADN del parásito en 1/20 (5%) (concentración menor al límite de cuantificación). Se realizó el seguimiento de 19/20 neonatos (incluido el bebé de la mujer cuya muestra de leche presentó PCRq positiva), ninguno resultó infectado (ELISA IgG negativa a los 9 m). No se observó transmisión de la infección durante la lactancia. El hallazgo de ADN en una de las muestras de leche podría deberse a contaminación de la muestra por ADN de parásitos muertos o por contaminación de la muestra durante su procesamiento. Teniendo en cuenta estos resultados la lactancia no está contraindicada y seguirá siendo la conducta adoptada por nuestro Servicio.