Procesamiento de sustantivos y verbos en un paciente con atrofia cortical posterior

BOROVINSKY, G.; FERRARI, J; ROCA, M; BARREYRO, J. P.; MANES, F.; MARTINEZ CUITIÑO, M.

Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Congreso; World Congress on Brain, Behavior and Emotions; 2016

Diversas patologías que comprometen el lenguaje presentan un procesamiento diferencial entre sustantivos y verbos. Los déficits en el procesamiento de sustantivos se han asociado en general a lesiones en el lóbulo temporal posterior y las alteraciones en verbos a lesiones ubicadas en áreas fronto-parietales y temporales .Un estudio de tensor de difusión en pacientes con lesiones post accidente cerebro vascular encontró que la producción de sustantivos se asociaba a una red posterior diseminada a través del lóbulo occipital posterior, temporal inferior posterior, y regiones parietales y que la de verbos con una red frontal. Sin embargo, algunos investigadores discuten si es factible identificar una relación neuroanatómica específica diferente para estas clases de palabras.Una de las formas más utilizadas para evaluar el desempeño con verbos y sustantivos es la tarea de fluencia en la que se solicita al examinado que active la mayor cantidad de ejemplares pertenecientes a cada clase de palabras en un tiempo pautado.La atrofia cortical posterior (ACP) es una enfermedad neurodegenerativa caracterizada por un deterioro de las habilidades visuoespaciales y visuoperceptuales debido a una lesión en las regiones occipito-parietales. A medida que la enfermedad avanza la degeneración afecta también las áreas temporales. El objetivo del presente trabajo es estudiar el desempeño de un paciente con ACP en diferentes categorías gramaticales (verbos y sustantivos) por medio de una tarea de fluencia.Se evaluó un paciente de 73 años de edad, 17 de escolaridad,y 10 de evolución de la enfermedad. Se evaluaron las categorías acciones (verbos) y animales (sustantivos). En la resonancia se evidenció atrofia bilateral en la corteza parietal posterior, lóbulo parietal superior, lóbulo occipital medial y giro post-central a predominio del hemisferio izquierdo. Otras estructuras afectadas pero en menor grado fueron el hipocampo en forma bilateral, el surco silvano derecho y la ínsula. Los resultados mostraron que, al comparar su desempeño con los valores de los controles, el paciente tuvo un rendimiento normal bajo en la fluencia de verbos (Z = -1.57 Percentil = 6) y muy descendido en la de animales (Z= -3.18 Percentil = .07). En función de los datos obtenidos se evidencia un mayor compromiso para el procesamiento de sustantivos que de verbos. El desempeño se puede correlacionar con las áreas neuroanatómicas afectadas en esta enfermedad. La ACP se inicia por el compromiso de las regiones occipito-parietales y continúa hacia los lóbulos temporales afectando, en mayor medida, el procesamiento de sustantivos.