Expresión del virus de Epstein Barr en linfoma pediátrico: su valor pronóstico en un estudio de seguimiento

PAOLA ANDREA CHABAY; DE MATTEO, E; LORENZETTI, M.; REY, G.; FREIGEIRO, D.; AVERSA, L.; PRECIADO, M. V.

Vaquerías, Córdoba

Congreso; XXVI Reunión Científica Anual de Sociedad Argentina de Virología; 2006

Sociedad Argentina de Virología

El virus de Epstein Barr (EBV) es un virus de la familia herpes que se encuentra distribuido en más del 95% de la población mundial adulta.  La infección primaria es usualmente asintomática en niños y establece una infección latente de por vida en linfocitos B. El EBV se encuentra asociado a una variedad de neoplasias humanas, incluyendo algunos Linfomas no Hodgkin (LNH) como el de Burkitt, las enfermedades linfoproliferativas posttransplante, el linfoma de Hodgkin (LH) y el carcinoma nasofaríngeo. Existen varios estudios que han relacionado la presencia del virus con la evolución clínica de los linfomas en pacientes adultos.  Objetivo:  Determinar la expresión del EBV en linfoma de Hodgkin y no Hodgkin pediátricos y correlacionar su presencia con la sobrevida libre de eventos de los pacientes analizados. Métodos: Se analizaron 174 biopsias ganglionares fijadas en formol e incluídas en parafina con diagnóstico de linfoma (111 LH y 63 LNH), desde 1990 hasta 2005, de los archivos del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital de Niños R Gutierrez. Rango de edad 2 a 16 años (mediana: 7 años), relación varón:mujer 20:9.  Sobre los cortes de biopsia se analizó la presencia de EBERs por hibridización in situ.  Resultados:  Se observó expresión de EBERs en 77/174 (44,3%) linfomas, particularmente, la expresión del EBV se observó mayoritariamente en linfomas B, 75/147 (51%), versus 2/21 (9,5%) de expresión en linfomas T.  La presencia de EBV en LH fue del 54% (60/111), y se encontró principalmente distribuido en el subtipo celularidad mixta, con el 74% de casos EBV positivos. Por el contrario, sólo el 27,4% de los LNH fueron EBERs positivos, los cuales representaron el  42% de los linfomas difusos a grandes células B, y en el 35% de los Burkitt. El 100% de los LNH en pacientes inmunocomprometidos fueron EBV positivos. El análisis de de Kaplan-Meier mostró una asociación con menor sobrevida libre de eventos solamente en LNH (p=0.0019, long rank test).  Conclusiones: El EBV estaría involucrado en la patogénesis de los linfomas pediátricos únicamente como cofactor, excepto en los linfomas en pacientes inmunosuprimidos, en los que cumple un rol más importante.  En los LNH, su expresión se asocia a una menor sobrevida libre de eventos, aunque probablemente esto se deba a que 13% de los pacientes con LNH presentan una inmunodeficiencia de base. Por el contrario, en lo LH el EBV no demostró ser útil como factor pronóstico de sobrevida de los pacientes.