Expresión de Virus de Epstein Barr (EBV) como factor pronóstico en Linfomas No Hodgkin B (LNH-B) pediátricos y su correlación con marcadores de apoptosis y proliferación

PAOLA ANDREA CHABAY; DE MATTEO, E; LARA, J; LORENZETTI, M.; AVERSA, L.; PRECIADO, M. V.

La Antigua

Congreso; XXVII Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Patología; 2009

Sociedad Latinoamericana de Patología Pediátrica

La mayoría de los LNH pediátricos deriva de linfocitos B (LNH-B) y prevalecen el linfoma de Burkitt (LB) (43%), difuso a grandes células B (LDGCB) (13%) y linfoblástico (7%). La expresión de EBV y de marcadores de apoptosis se ha asociado al pronóstico en adultos. Objetivo: Analizar la expresión de bax, bcl2, Ki67, caspasa 3 activa (casp-3a) y EBV en LNH-B pediátricos. Métodos: Se estudiaron 40 LNH-B, 23 LB y 17 LDGCB; rango de edad 1 a 16 años (mediana 7); relación varon:mujer 5:3. Sobre cortes de biopsias fijadas en formol e incluidas en parafina se realizó inmunohistoquímica para Ki67, casp-3a, bax y bcl2, e hibridización in situ para EBERs. Los resultados se expresaron como (nºcélulas positivas/campo)/nºcélulas totales/campo) en 100x. Resultados: Se encontró expresión de Ki 67, casp-3a, bax y bcl2 en 39/40 (97.5%), 34/40 (85%), 37/40 (92.5%) y 13/40 (32.5%) casos, respectivamente.  La cuantificación fue: Ki67 1 a 97.6 % (mediana 55), casp-3a 0 a 15% (mediana 1.75), bax 0 a 99.1% (mediana 9.65) y bcl2 0 a 70.6 % (mediana 0). Hubo correlación significativa entre bax/casp-3a (r=0.4504, p=0.0035). Ninguno de los marcadores celulares se asoció a menor sobrevida libre de eventos (SLE) (p>0.05), usando las medianas como cutoff. Se encontró expresión de EBV en 16/40 (40%) casos (8/23 LB, 35%; 8/17 LDGCB, 47%).  El EBV no se asoció significativamente con los marcadores celulares (p>0.05), sin embargo, sí se correlacionó con una menor SLE (p=0.0155). Conclusiones: se observó un alto nivel de proliferación que podrían desencadenar apoptosis en LNH-B pediátricos. El EBV podría ser un cofactor en la linfomagénesis en LNH-B pediátricos y podría ser utilizado como factor pronóstico ya que se asocia a una menor SLE.