Estudio de las características de la infección por el virus Epstein Barr en portadores recientes pediátricos

VISTAROP A; COHEN, M; DE MATTEO E; PRECIADO MV; PAOLA ANDREA CHABAY

Buenos Aires

Congreso; Congreso Argentino de Virología, II Congreso Latinoamericano de Virología; 2015

Sociedad Argentina de Virología

Introduccion.La amígada, sitio de ingreso del virus de Epstein Barr (EBV),está constituida por un epitelio, una región interfolicular (IF) y centros germinales(CG). Durante la primoinfección, el EBVatraviesael epitelio e infectalinfocitos B (LB)subepiteliales (SubEp)con expresión detodas sus proteínasde latencia(LIII), para luego suprimirla hasta su silenciamiento en LB memoria. Existen 2 teorías de infecciónestudiadas en adultos, infección de LBmemoria o de LBnaive.En Argentina la primoinfección es subclínica y en niños pequeños, por lo tanto esta población representa un nicho biológico interesante.Objetivo.Caracterizaren amígdalas de pacientes pediátricos la expresión de antígenos virales, su localización histológica y la subpoblación de LB infectados.Metodología.Se estudiaron 90 pacientes pediátricos con amigdalectomía (2-14años). En biopsias fijadas en formol e incluídas en parafina se determinó la presencia del genoma viral por PCR, su localización y perfil de latencia por hibridación in situ(HIS) para EBERseinmunohistoquímica para proteínas virales LMP1 y 2A, EBNA2 y 3A, y BMRF1. Se realizaron dobles marcaciones para EBERs e IgD y/o CD27.Se determinó la carga viral (QV)por PCR en tiempo real.Resultados.Se detectó la presencia de EBV en 29/90 casos por PCR e HIS.Los 29 casos presentaron en linfocitos expresión de antígenosde latencia de membrana LMP1 (29/29) y 2A (19/29), antígenos nucleares EBNA2 (19/29) y 3A (10/29) y del antígeno lítico BMRF1 (5/29). La media de edad fue menor en el grupo con LBSubEp.LMP1+comparado con LBNoSubEp.LMP1+(3vs.6 años; p=0,04 testM-W) y en el grupo con LIIISupEp con respecto alLIIINoSubEp (5vs.9,5 años; p=0,02 testM-W). La media de edad fue mayor en los casos con marcación de antígenos virales (excepto LMP1) en células epiteliales (6vs.4,5 años; p=0,04 testM-W). Al analizar comparativamente laexpresión conjunta de antígenos (IF-SubEp, IF, IF-SubEp-CG e IF-CG), se observó una tendenciaal aumento de la media de edad, de3, 4, 5 y 9años respectivamente (p=0,07;testK-W).Las QV fueron mayores en los casos con LBSubEp.LMP1+(p=0,04; testM-W), mientras que bajas cargas se observaron, al analizar las 4 localizaciones, en los casos con marcación en CG (p=0,02; testM-W).La mayoría de los casos presentan marcación EBERS+/IgD+(p=0.002;test2) y LIII (11/15).Conclusión.Los pacientes estudiados son portadores recientes del virus ya que prevalece la LIII. En niños de corta edad, el EBV se localizaría en linfocitos de la región SubEp acompañado de alta QV, mientras que a mayores edades predomina la localización en CG, con menor QV y presencia del EBV en células epiteliales. Estoindicaría que el virusen el transcurso de la infección accede a LBSubEp, atraviesa la región IF y eventualmente ingresa a CG. La presencia del virus en LBnaive y la ausencia de ciertos antígenos virales en CG indica que los modelos de infección propuestos no serían mutuamente excluyentes.