Relevancia de la implementacion de ensayos moleculares en bancos de sangre

VIAUT PIEDRABUENA M; FRANGI E; NUÑEZ FA; FLICHMAN D; LIVELLARA B

Buenos Aires

Congreso; XIV Congreso Argentino de Medicina Transfusional; 2013

Asociacion Argentina de hemoterapia e Inmunohematologia

FUNDAMENTOS En los últimos años comenzaron a aplicarse ensayos moleculares en el tamizaje de muestras de donantes de sangre. Su relevancia en nuestro país, con baja prevalencia de HBV, HCV y HIV, no ha sido suficientemente  evaluada aun. OBJETIVOS Determinar la relevancia de la implementación de ensayos NAT en bancos de sangre. MATERIALES Y METODOS Se analizaron, mediante ensayos serológicos y moleculares, 46.554 muestras del Servicio de hemoterapia del Hospital Italiano de Buenos Aires, en el periodo 2010-2012. RESULTADOS El 99.7% de las muestras analizadas resultaron no reactivas en los ensayos de HBsAg, anti-HCV y anti-HIV; una de estas resultó HIV-ARN positiva (0.02 0/00) en los ensayos NAT. En cuanto a las muestras reactivas en ensayos serológicos, 32 HBsAg, 157 anti-HCV y 47 anti-HIV; en los ensayos NAT resultaron positivas HBV-ADN 25 (78.1%), 31 HCV-ARN (19.7%) y HIV-ARN 16 (80,8%). Finalmente, se analizó la edad y sexo de los donantes NAT positivos. La edad de los donantes sanos (39.5 ± 11.7); fue significativamente menor que la de los HCV-ARN (54.6 ± 15.9; p<0.0001) y HBV-DNA (48.0 ± 15.8; p<0.001) positivos; los mientras que la relación hombre:mujer en los donantes sanos (1.85) fue significativamente menor que en los HIV-ARN positivos (25.0; p=0.0015). CONCLUSIONES Determinar el riesgo residual de infecciones virales transmitidas por transfusión es importante para evaluar las mejoras en la seguridad de la sangre, planificar políticas sanitarias e implementar medidas preventivas. La realización de ensayos NAT puede reducir aún más el riesgo de infecciones asociadas a transfusiones. La sensibilidad de los ensayos serológicos es indispensable para garantizar la seguridad de las transfusiones; sin embargo, en poblaciones con baja prevalencia, el valor predictivo positivo es insuficiente. Uno de los principales problemas que enfrentan los bancos de sangre es la pérdida de donantes por falsa reactividad en los ensayos serológicos. Un número significativo de muestras reactivas en estos ensayos, fueron no detectables en ensayos NAT lo cual sugiere que, independientemente de la sensibilidad de los ensayos NAT, la mayor parte de estas eran falsos positivos. La distribución desigual de la edad, entre los donantes sanos y donantes NAT positivos, podría deberse a que los donantes mayores de 40 años hubieran recibido transfusiones o procedimientos con material no descartables antes de los años 80?.