Distribución de los alelos B-27 y B-57 del Complejo Mayor de Histocompatibilidad clase I asociados a la progresión en pacientes con Hemofilia coinfectados con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana y el Virus de la Hepatitis C

MONZANI MC; ALOISI N; CORTI M; CANDELA M; DE TEZANOS PINTO M; PÉREZ BIANCO R; DE BRACCO MM; BARÉ P

Jornada; Reunión Científica Anual de la Sociedad Argentina de Virología; 2012

Sociedad Argentina de Virologia

Introducción Numerosos estudios describen la asociación que existe entre el Complejo Mayor de Histocompatibilidad (HMC) clase I y el curso de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (HIV) y por el Virus de la Hepatitis C (HCV). La mayoría los trabajos coincide en que algunos antígenos leucocitarios humanos (HLA) codificados por alelos del HMC tipo I poseen un rol protector en infecciones virales. Los HLA B-27 y B-57 están asociados con una progresión lenta en infecciones por HIV, y una alta proporción de clearence espontáneo en infecciones por HCV genotipo 1. El HIV y el HCV comparten vías de transmisión y en consecuencia las coinfecciones son frecuentes. En esta cohorte de pacientes con hemofilia, la adquisición de ambas infecciones ocurrió hace más de 20 años, a partir de la administración de concentrados de factores de la coagulación no inactivados, que se utilizaron a partir de la década del 70 hasta mediados de la década del 80. Objetivo Analizar la distribución de los alelos HLA-B27 y HLA-B57 en una cohorte de pacientes con hemofilia coinfectados con HIV y HCV. Metodología Se analizaron muestras de 35 pacientes con hemofilia coinfectados con HIV y HCV. Se obtuvo DNA genómico a partir de muestras de células mononucleares de sangre periférica. Utilizando técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) Touch Down y PCR con primers específicos de secuencia se determinó la presencia de los alelos HLA-B27 y HLA-B57, respectivamente. Se comparó la frecuencia de ambos alelos con lo reportado para Argentina, en el sitio de internet ?The Allele Frequencies? (http://www.allelefrequencies.net). Se evaluó la progresión de estos pacientes analizando sus cargas virales y valores de linfocitos T CD4+ (Li T CD4+). Resultados El alelo B-57 presentó una frecuencia fenotípica del 11,42% (4/35), mientras que la del alelo B-27 fue de 2,85% (1/35). Dentro del grupo de pacientes con el alelo B-57 uno presenta cargas virales bajas [HIV: 1,69 log (UI/ml); HCV: 1,72 log (UI/ml)] con respecto a los otros 3 [HIV: 3,16 log (UI/ml); HCV: 5,6 log (UI/ml)]. Conclusiones Las frecuencias fenotípicas de los alelos B-27 y B-57 halladas en este estudio se encuentran dentro de los valores reportados para Ciudad Autónoma de Buenos Aires y La Plata (B-27: 3,8%-5%; B-57: 4,9% - 7%). La frecuencia del fenotipo B-27 es baja. Sin embargo, la ausencia del genotipo 1 (mayoritario en la cohorte estudiada) en el único paciente con este alelo sería compatible con los reportes que relacionan la presencia del mismo a clearance espontáneo de la infección por genotipo 1. Dado el número de pacientes analizados, las diferencias observadas en las cargas virales y los recuentos de Li T CD4+ entre los pacientes con el alelo B-57 y los restantes, no resultan significativas desde el punto de vista estadístico. Consideramos necesario ampliar los estudios de los marcadores genéticos de los pacientes y extenderlos a una población mayor para poder evaluar el pronóstico de las infecciones.