MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS DE LA INFECCIÓN CON EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y EL SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

PÉREZ BIANCO R; BARÉ P; SÁNCHEZ LUCERO A; ARROSAGARAY G

SIDA y Enfermedades Asociadas

Fundai

Lugar: Buenos Aires; Año: 2008; p. 437 - 461

Las alteraciones hematológicas son las manifestaciones más frecuentes de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (HIV) y del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Estas alteraciones son generadas por enfermedades multisistémicas, con aspectos biológicos y clínicos extremadamente polimorfos. Las citopenias son las anormalidades hematológicas más frecuentes. Su presentación no es común en los estadios tempranos de la infección por HIV pero se tornan significativamente frecuentes y de una severidad variable en los estadios avanzados de la enfermedad 1. Estas alteraciones reconocen causas bien determinadas que incluyen la infección directa por el HIV de las células de la médula ósea (MO) o de las células que forman parte del microambiente de las células hematopoyéticas. El desequilibrio del sistema inmune del huésped que conduce a la destrucción o inhibición de las células hematopoyéticas y las complicaciones secundarias generadas por infecciones oportunistas, enfermedades neoplásicas, el tratamiento con drogas antirretrovirales (HAART) y de las complicaciones secundarias. Estas situaciones justifican que las principales alteraciones hematológicas que se presentan incluyan citopenias que afectan a los eritrocitos, neutrófilos, linfocitos y plaquetas, así como una variedad de gammopatías monoclonales y oligoclonales 2. La anemia es la citopenia más común (70%) en los casos con SIDA, la leucopenia y trombopenia se presentan en más del 70 y 40% de los casos respectivamente. La mayoría de los pacientes con estadios avanzados presentan múltiples citopenias. Las causas específicas de la citopenia se presentan en la Tabla 11.