Aspectos ecológicos y sociales de la infestación por Triatoma infestans en comunidades indígenas del chaco argentino: siete años de seguimiento.

GASPE MS; PROVECHO Y; FERNÁNDEZ, MP; CARDINAL MV; GURTLER RE

CABA

Encuentro; XXVII Reunión Anual de la Soc. Arg. de Protozoología; 2015

Soc. Arg. de Protozoología

Las enfermedades tropicales desatendidas (NTDs) son un serio problema de salud pública afectando fundamentalmente a las poblaciones más vulnerables. Entre estos grupos suelen encontrarse las comunidades indígenas, con alta exposición aestas y otras enfermedades. Ciertas combinaciones de determinantes ecológicos, sociales, políticos y económicos explicarían la ocurrencia de hotspots de NTDs a nivel global, uno de los cuales se localiza en el Gran Chaco con altas tasas de transmisión de la enfermedad de Chagas a través de Triatoma infestans. Se realizó un estudio longitudinal detallado durante 7 años en una zona rural bien definida del Municipio de Pampa del Indio, Chaco habitada principalmente por familias qom (toba) para evaluar el efecto de una intervención masiva de rociado de las viviendas e identificar los determinantes ecológicos y sociales asociados a la presencia de T. infestans en las mismas. Esta área incluía unas 400 viviendas en las cuales se realizaron relevamientos ambientales, socio-demográficos y entomológicos en la línea de base y periódicamente luego del rociado masivo. La infestación de las viviendas por T. infestans en el estudio de base realizado en octubre de 2008 (31,9%) fue menor a la esperada dada la ausencia de intervenciones de control reciente y se halló principalmente en los domicilios. La alta tasa de movilidad de las familias qom dentro del área de estudio junto con una gran proporción de viviendas de construcción reciente podrían estar asociadas con esta menor prevalencia de infestación observada. El clima educativo del hogar y el grado de hacinamiento, junto con variables ecológicas (disponibilidad de refugio, hospedadores y ausencia de insecticidas) presentaron alta importancia relativa en relación a la presencia y abundancia de T. infestans en los domicilios, a través de un abordaje de inferencia multimodelo. Las poblaciones de insectos colectadas en el estudio de base presentaron una susceptibilidad disminuida a los piretroides en ensayos de laboratorio. Sin embargo, los porcentajes de infestación luego del rociado masivo resultaron menores al 1% y en abril de 2015 no se halló ninguna vivienda infestada. Además, la notificación de los moradores sobre la presencia de vectores en sus viviendas a lo largo de todo el estudio convalidaron los bajos porcentajes de infestación hallados. Estos resultados contrastan fuertemente con los patrones de reinfestación hallados en otras áreas rurales del mismo municipio donde se aplicaron protocolos de intervención muy similares. Esta heterogeneidad en el impacto de las intervenciones ejemplifica una de las dificultades del control de la transmisión vectorial de esta enfermedad. Es necesario diseñar estrategias integrales adaptadas localmente y basadas en la participación de las comunidades de manera de lograr la sostenibilidad de los logros alcanzados.