Manejo del tratamiento etiológico de Trypanosoma cruzi con benznidazol y nifurtimox en áreas rurales libres de transmisión vectorial.

SARTOR P; CARDINAL MV,; COLAIANNI I; FERNÁNDEZ, MP; FREILIJ H; GURTLER RE

Mar del Plata

Congreso; X Congreso Argentino de Protozoología y Enfermedades Parasitarias; 2014

Sociedad Argentina de Protozoología

El nifurtimox y el benznidazol son empleados para el tratamiento etiológico de pacientes infectados con T. cruzi. Es importante identificar estrategias que aseguren el acceso temprano al diagnóstico y tratamiento, así como una logística para el manejo de efectos adversos (EA) en poblaciones rurales vulnerables de áreas endémicas bajo control vectorial. En el año 2010 se realizó tratamiento con benznidazol a 90 pacientes de 2 a 27 años (GA) y en 2013 con nifurtimox a 37 individuos de 4 a 21 años (GB) de dos áreas rurales de Pampa del Indio, provincia del Chaco, según la Pauta del Ministerio de Salud de Nación, 2014. El diagnóstico y tratamiento fueron planificados participativamente con la comunidad, personal del Hospital y Agentes Sanitarios de ambas áreas. El 85% y el 92% de los pacientes del grupo GA y GB completaron el tratamiento. El porcentaje de EA fue de 38% y 58% para GA y GB, respectivamente. El exantema fue el EA más frecuente (28/34) en GA y las cefaleas en GB (12/20). El tiempo medio de aparición de EA fue 12 (GA) y 11 (GB) días. Los pacientes que presentaron EA no modificaron el tratamiento (GA: 18/34; GB: 16/20), lo disminuyeron transitoriamente (GA:4/34; GB:1/20), o lo interrumpieron por indicación médica (GA:5/34; GB:2/20) o por decisión del paciente (GA:7/34; GB:1/20). Al emplear nifurtimox y el benznidazol la mayoría de los EA fueron leves o moderados, pudieron controlarse y requirieron mayor atención en las primeras semanas de tratamiento. Pese a que el porcentaje de EAs fue superior en GB, una mayor proporción de pacientes tratados con nifurtimox completó el tratamiento. Es factible realizar el tratamiento en áreas rurales (bajo vigilancia entomológica) incluso en poblaciones étnicas mixtas. La metodología participativa asegura buena adherencia y porcentaje de culminación del tratamiento y favorece la redefinición de roles de trabajadores de salud y empoderamiento comunitario asegurando la sostenibilidad de las intervenciones.