Aplicación de PCR cuali y cuantitativa para la detección temprana de falla terapéutica en el tratamiento etiológico de T. cruzi.

SARTOR P; COLAIANNI I; BÚA, J; GURTLER RE; CARDINAL MV

Encuentro; XXV Reunión Científica Anual de la Sociedad Argentina de Protozoología y Enfermedades Parasitarias; 2012

Sociedad Argentina de Protozoología

Se han propuesto marcadores para la detección temprana de cura y falla en el tratamiento etiológico de T. cruzi que han sido ensayados en pacientes hospitalarios y con infección congénita pero no en residentes de áreas endémicas. Se realizó el tratamiento a pacientes seropositivos entre 2-27 años (n=100, el 85% lo completó) de una población rural de Pampa del Indio, Chaco, con transmisión vectorial recientemente interrumpida y bajo vigilancia epidemiológica. Se realizó el tratamiento con benznidazol (5-8mg/Kg/día) durante 60 días en Octubre-Diciembre de 2010. Los tutores de los pacientes aceptaron formar parte del estudio firmando el consentimiento informado. Se evaluó el impacto del tratamiento mediante la detección de ADN parasitario en sangre al iniciar y al finalizar el tratamiento por reacciones en cadena de la polimerasa cualitativa (kPCR) y cuantitativa (qPCR). Se observó amplificación por kPCR en el 59,2% (45/76) de las muestras pre-tratamiento. Se registró en las mismas una co-positividad del 95,6% con qPCR ya que dos muestras kPCR-positivas resultaron qPCR-negativas. Al finalizar el tratamiento, no se registró amplificación de ADN en el 91,2% (41/45): una muestra resultó kPCR-positiva y 2 resultaron qPCR-positivas pero en concentraciones menores a las obtenidas pre- tratamiento. El tratamiento etiológico disminuyó la carga de ADN parasitario en todos los pacientes y en la mayoría de los casos a niveles indetectables. El éxito del tratamiento será monitoreado por la evaluación de la carga de ADN parasitario en sangre y por métodos serológicos convencionales pos-tratamiento hasta la negativización de ambos. La persistencia de ADN parasitario en 3 pacientes tratados permite sospechar la ocurrencia de falla terapéutica que se confirmará en muestras tomadas a los 6 meses pos-tratamiento.