Aplicación de PCR cuali y cuantitativa para la detección temprana de falla terapéutica en el tratamiento etiológico de Trypanosoma cruzi.

SARTOR P; COLAIANNI I; BÚA, J; FREILIJ H; GURTLER RE; CARDINAL MV

Encuentro; 3° Encuentro Internacional sobre Enfermedades Olvidadas, XV Simposio sobre Control Epidemiológico de Enfermedades transmitidas,; 2012

Se han propuesto marcadores para la detección temprana de cura y falla en el tratamiento etiológico de T. cruzi que han sido ensayados en pacientes hospitalarios y con infección congénita pero no en residentes de áreas endémicas. Se realizó el tratamiento a un total de 100 pacientes seropositivos de entre 2-27 años de edad de una población rural de Pampa del Indio, Chaco, con transmisión vectorial recientemente interrumpida y bajo vigilancia epidemiológica. El tratamiento fue realizado con benznidazol (5-8mg/Kg/día) durante 60 días en Octubre-Diciembre de 2010, y fue completado por el 85% de los pacientes. Los tutores de los pacientes aceptaron formar parte del estudio firmando el consentimiento informado. Se evaluó el impacto del tratamiento mediante la detección de ADN parasitario en sangre al iniciar y al finalizar el tratamiento por reacciones en cadena de la polimerasa cualitativa (kPCR) y cuantitativa (qPCR). Se observó amplificación por kPCR en el 59,2% (45/76) de las muestras pre-tratamiento. Se registró en las mismas una co-positividad del 95,6% con qPCR ya que dos muestras kPCR-positivas resultaron qPCR-negativas. Al finalizar el tratamiento, no se registró amplificación de ADN en el 91,2% (41/45): una muestra resultó kPCR-positiva y 2 resultaron qPCR-positivas pero en concentraciones menores a las obtenidas pre- tratamiento. El tratamiento etiológico disminuyó la carga de ADN parasitario en todos los pacientes y en la mayoría de los casos a niveles indetectables. El éxito del tratamiento será monitoreado por la evaluación de la carga de ADN parasitario en sangre y por métodos serológicos convencionales pos-tratamiento hasta la negativización de ambos. La persistencia de ADN parasitario en 3 pacientes tratados permite sospechar la ocurrencia de falla terapéutica que se confirmará en muestras tomadas a los 6 meses pos-tratamiento.