Amiloidosis Renal: la importancia de un adecuado método para su diagnóstico

DE DILLER, A; MILOTICH, SONIA; MUKDSI, JORGE

Jornada; XXXVI Jornadas Científicas y Culturales de Patólogos y Citopatólogos de la Provincia de Córdoba.; 2016

Amiloidosis Renal: la importancia de un adecuado método para su diagnósticoMilotich, Sonia1; Mukdsi, Jorge2; B. de Diller, Ana1. 1 Servicio de Anatomía Patológica, Sanatorio Allende. Córdoba, Argentina.2 Centro de Microscopía Electrónica-Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. CONICET. Introducción y Objetivo: La amiloidosis, enfermedad primaria y/o secundaria a enfermedades infecciosas, inflamatorias o neoplásicas, se caracteriza por la presencia de material eosinófilo, amorfo, hialino-extracelular; de características birrefringentes a la microscopía óptica con la coloración de rojo Congo, cuya acumulación progresiva compromete el normal funcionamiento de los órganos afectados como corazón, hígado y riñón. Material y Métodos: Se reciben especímenes de biopsia renal de dos pacientes de sexo masculino, el mayor de 61 años de edad con pérdida de peso (15 kg. en tres meses) y hematoma hepático con creatinina de 1.74 mg/dl y proteinuria 2.18 g/12 horas.El segundo de 55 años con antecedentes patológicos de nefrectomía por carcinoma de células renales, creatinina de 1.2 mg/dl y proteinuria 8 g/24 horas. Ambas muestras fueron analizadas por MO con las coloraciones de HE, PAS, tricrómico de MASSON y rojo Congo. Además se realizó estudio por microscopía electrónica de transmisión.Resultados: En ambos especímenes se destaca la presencia en mesangio, intersticio, paredes arteriales y membranas basales tubulares de un material eosinófilo, débilmente PAS+, birrefringente a la coloración de rojo Congo vinculable a Amiloidosis. Por microscopía electrónica de transmisión se destaca la presencia de fibrillas, dispuestas al azar y entrelazadas de 10 nm de diámetro en mesangio y comprometiendo el espacio subpodocitario.Conclusión: La presencia de un material amorfo con débil PAS positividad en toda biopsia renal, refuerza la necesidad de contar con cortes de hasta 10 um de espesor, una adecuada técnica de rojo Congo y particularmente de instrumentos ópticos de buena calidad para definir las particularidades de las sustancias extracelulares presentes en biopsias renales. Esto es fundamental es especial cuando los datos clínicos no son orientadores a un cuadro de posible compromiso renal por amiloidosis, como en los casos aquí reportados.