Variabilidad clínica de la enfermedad de Chagas con respecto a la persistencia del parásito y distribución geográfica de los pacientes

VELÁZQUEZ D; MILER NC; BLASCO R; BAZÁN PC; STRAUSS M; BÁEZ A; RIVAROLA H; LO PRESTI MS

córdoba

Jornada; XVI Jornadas Científicas de la Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba; 2015

La miocardiopatía chagásica crónica es la manifestación clínica más expresivade la enfermedad de Chagas. Resulta de capital importancia identificar factoresdel hospedador y del parásito involucrados en la evolución de esta cardiopatía,que faciliten el entendimiento de su fisiopatogenia, las variabilidadesclínicas y para establecer un pronóstico y tratamiento de la enfermedad.El objetivo del presente trabajo fue determinar enpacientes chagásicos crónicos la relación entre la variabilidad clínicapresentada, la persistencia del parásito y el origen geográfico de los pacientes.Para ello se estudiaron 100 pacientes a los cualesse les determinó: serología (HAI, ELISA), síntomas clínicos asociados,presencia de alteraciones electrocardiográficas y ecocardiográficas, yorigen geográfico (lugar de nacimiento), a través de sus historiasclínicas, y presencia del parásito en muestras de sangre (mediante lareacción en cadena de la polimerasa -PCR).  La extracción de ADN de lasmuestras de sangre se realizó mediante técnicas convencionales(fenol:cloroformo:alcoholisoamílico) y la PCR se realizó con cebadoresespecíficos para el parásito (Tcz1: 5?CGAGCTCTTGCCCACACGGGTGCT y Tcz2:5?CCTCCAAGCAGCGGATAGTTCAGG).Se observaron 68 pacientes con  serologíapositiva, de los cuales el 88% presentó PCR positiva para T. cruzi.Dentro de este último grupo, los síntomas clínicos más frecuentes fueron:disnea 40% y palpitaciones 21%. Las alteraciones electrocardiográficas yecocardiográficas más frecuentes encontradas fueron: disfunción diastólica 50%y crecimiento de aurícula izquierda en un 36%. Con respecto a la procedencia delos pacientes, se pudo determinar que el 84% son originarios de la provincia deCórdoba, 92% de los cuales provienen de la región del  Noroeste (cuadrante noroeste de la provincia).Estos resultados demostraron  la persistenciadel parásito en circulación en la mayoría de los pacientes con serologíapositiva para enfermedad de Chagas y su correlación con el agravamiento delcuadro clínico en la etapa crónica de la enfermedad, siendo la disfuncióndiastólica la manifestación más evidente en estos pacientes. En trabajosposteriores una mayor cantidad de pacientes nos permitirá establecer una mejorcorrelación entre las manifestaciones clínicas y el origen geográfico de losmismos, ya que en este caso casi la totalidad de los pacientes analizadosprovienen de la misma región.