Potencial implementación práctica de un modelo matemátematico de predicción de glucemia en relación al tratamiento de pacientes con DT1

RAMIREZ, ALEX; RIVADENEIRA, PABLO S.; GONZÁLEZ, ALEJANDRO HERNÁN; BUILES, CARLOS ESTEBAN; PIZZA RESTREPO, MARIA JULIANA

Conferencia; Congreso Latinoamericano de Endocrinología, CONLAEN 2018; 2018

El tratamiento con insulina en pacientes diabéticoscon DT1 actualmente se realiza basado en lo que se conoce como terapiafuncional de la insulina (TFI) que consta de 4 herramientas fundamentales: lainsulina basal, el factor de sensibilidad a la insulina (FSI), la relación deinsulina ? carbohidratos (RIC) y la insulina activa (IA). Estos 4 valores losestima el endocrinólogo en conjunto con el paciente a partir de la observacióndel comportamiento de la glucemia por un periodo de 7 días. A partir de esto, yen función de la evolución del paciente esos valores se van ajustando en prodel mejoramiento del tratamiento. En este trabajo se propone utilizar un modelomatemático sencillo que predice el comportamiento de la glucemia en pacientesdiabéticos con DT1, y del cual, con un registro similar de datos se puedeinferir las 4 herramientas de la TFI. El potencial clínico de la utilización deeste modelo es que la actualización de los 4 factores se podría realizar de formamás periódica, e inclusive de forma remota, aliviando el exceso de consultadmédicas a los especialistas y en búsqueda de tener una terapia más efectivapara el paciente. Se realizó una prueba inicial con el modelo matemáticoutilizando datos clínicos de 5 pacientes reales, de 3 días con coeficiente devariación de glucemia bajo. Se obtuvo valores de basal entre 0.6 ? 1.3 U/h, deFSI entre 10 ? 90 mg/dl/U, de RIC entre 20 ? 70 g/U, y de IA entre 29 ? 122min, concordantes con los valores clínicos normalmente utilizados. Estosresultados motivan continuar con su comprobación clínica, y plantear un estudiocon cohortes más grandes de pacientes, y realizar una comparación en laeficacia de los tratamientos.