Oportunidades de prevención de la leishmaniasis tegumentaria en el norte de Argentina

GIL, JF; QUIPILDOR, M; COPA, GN; CAJAL, P; JUAREZ, M; CIMINO, RO; KROLEWIECKI, AJ

Chaco, Resistencia

Jornada; XXX Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Protozoología; 2018

Sociedad Argentina de Protozoología

La conjunción de factores ecológicos, socioeconómicos y demográficos que confluyenen las zonas endémicas de la leishmaniasis tegumentaria (LT) en América Latina,hacen que su prevención y control sean un problema de difícil resolución. Elobjetivo de este trabajo fue analizar la variación mensual de los casos de LT, sucorrelación con la temperatura y precipitaciones y el desfasaje entre la fecha deaparición de la lesión (FAL) y la fecha de diagnóstico (FD), todo esto con finde explorar posibles medidas preventivas. Se analizaron 1666 casos del norte deSalta diagnosticados mediante frotis y la reacción de Montenegro en el IIET de Oran,en el periodo 1990-2009. Se compararon las medias de casos incidentes mensualesusando modelos lineales mixtos generalizados; las fechas de estos casos fueronobtenidas restando la FD a la FAL. Se realizó también una correlación cruzadaente los casos mensuales prevalentes frente a las temperaturas (máx y mín) ylas precipitaciones medias. El desfasaje entre la FAL y la FD fue de 1 mes en el60%, 2 meses en el 19% y de 3 meses en el 8% de los casos de LT. El mes con lamayor media de casos fue julio con 9,40 (p<0,05). Se encontró una correlaciónsignificativa con un retraso temporal de 5-7 meses para la T°min y 6-8 mesespara la T°max (p<0,05). El desfasaje temporal encontrado entre los casos yla T° es mayor que la observada por otros autores entre la abundancia deflebótomos y la T°. Esto nos lleva a deducir que, si le descontáramos la FAL, ala FD y el tiempo de incubación (entre 2 semanas y varios meses), la mayorcantidad de casos se deberían haber expuesto al parasito en el pico deabundancia de flebótomos que se observa en otoño. Esto nos muestra que cuandose observan varios casos agrupados a modo de brote, el riego de transmisión puedeya no existir. Consideramos que no podemos descartar que aun circulenflebótomos infectados en el lugar por lo cual recomendamos que ante unasituación de varios casos agrupados, se debe monitorear los vectores (y elparasito en el vector) y si son encontrados hay que considerar una fumigaciónpreventiva. Además, dado que en el norte de Salta existen barrios colindantes avegetación primaria, se debería realizar una estratificación de riesgo yrealizar un rociado con poder residual justo antes del incremento esperado dela abundancia de flebótomos y renovar los rociados semestralmente, todo estoinserto dentro de un plan integrado de prevención, control y monitoreo.