Análisis comparativo de 3 técnicas de diagnóstico de Leishmaniasis Tegumentaria en pacientes del norte de Salta

CAJAL, SP; BARROSO, P; JUAREZ, M; LOCATELLI, FM; QUIPILDOR, M; HOYOS, C; MORA, MC; DAVILA, M; CARO, D.; VARGAS, A; KORENAGA, M; HASHIGUCHI, Y; GIL, JF; NASSER, JR; KROLEWIECKI, AJ; MARCO, JD

Rorario, Santa Fe

Congreso; XXVI Reunión anual de la Sociedad Argentina de Protozoología; 2013

Sociedad Argentina de Protozoología

El diagnóstico de la leishmaniasis tegumentaria (LT) se basa en una combinación de características clínicas y epidemiológicas, con confirmación por técnicas de directas como el frotis, el cultivo de parásitos, y el aporte de las indirectas, como la serología , la intradermorreacción de Montenegro (IRM) y la PCR. En Orán, provincia de Salta, la alta incidencia y la prácticamente universal exposición al vector, requieren de una optimización de las técnicas, adaptadas a los recursos disponibles. Este trabajo analiza la perfomance de distintas técnicas en uso para el diagnóstico de LT. Métodos: de los registros clínicos del IIET se compararon la técnica de observación microscópica de frotis de escarificación de lesiones teñidas con GIEMSA, cultivo en medio USMARU?PBSS y la IRM manufacturada a con una cepa de L. braziliensis. Resultados: se analizaron 162 casos con frotis, de los cuales 45 (28%) fueron positivos y 117 (72%) negativos, sin diferencias significativas en forma clínica, edad, sexo, ni tiempo de evolución. En 108 casos con cultivo y frotis, 93 (86%) de ellos con frotis+, tuvieron un cultivo+ y ningún caso con frotis ? fue cultivo+. Al analizar cultivos según una clasificación semicuantitativa de carga parasitaria de los frotis, se identificó una correlación significativa (p=0,0001) entre cultivo + y mayor carga. La IRM tuvo una alta correlación con el frotis entre los 129 casos estudiados por ambas técnicas, identificándose sólo 3 (2%) casos con frotis+ e IRM- y 9 (7%) casos con frotis ? e IRM+ (p=0,0001). En un total de 32 (100%) muestras de ADN de aislados, se identificó L. braziliensis mediante Nested PCR y secuenciación de citocromo b. Conclusiones: el frotis y la IRM continúan siendo de gran utilidad para el diagnóstico de LT en áreas endémicas. La alta positividad del cultivo y la identificación inequívoca de Leishmania spp. demuestran su aplicabilidad en el diagnóstico de LT y su utilidad para monitoreo de las especies circulantes en el área.