Brote de Leishmaniasis Cutánea, con tasa de ataque del cien por ciento en borde de vegetación secundaria residual

GIL, JF; LOCATELLI, FM; CHANAMPA, M; CAJAL, SP; ACOSTA, N; JUAREZ, M; KROLEWIECKI, AJ; DIOSQUE, P; BORDA, E; REA, M; BARROSO, P; MARCO, JD; NASSER, J

Encuentro; XXIII Reunión Científica Anual de la Sociedad Argentina de Protozoología; 2009

La leishmaniasis cutánea (LC) es causada por protozoos del género Leishmania y transmitida por dípteros de la subfamilia Phlebotominae (Familia Psychodidae). Las incidencias reportadas en brotes del viejo o nuevo mundo no superan el 60%, incluso en grupos expuestos a áreas de riesgo, durante largos períodos de tiempo. La provincia de Salta realiza el mayor aporte de casos de leishmaniasis cutánea a las tasas de incidencia globales de la Argentina. Las zonas de desmonte han sido asociadas al riesgo de transmisión de la LC y en particular los bordes de vegetación. El presente trabajo describe un evento de tasa de ataque, de LC, del cien por ciento en borde de vegetación secundaria residual y la fauna flebotomínea del lugar. Se estudiaron 5 pacientes con lesiones compatibles con LC. El diagnóstico se realizó, entre el 11-04-08 y el 24-04-08, mediante observación de amastigotes en frotis por tinción de Giemsa, ELISA-HPL, intradermorreacción de Montenegro (MST), cultivo en medio NNN y PCR. La entrevista a los pacientes reveló una fuente común de infección que fue identificada como un campamento posterior a la práctica de la caza en una noche en el mes de enero. El estudio entomológico se realizó durante el mes de setiembre colocando, en el lugar de exposición de los pacientes, dos trampas de luz CDC durante tres noches de 18 h-8 h. Tres de los pacientes presentaron más de una lesión y la ubicación de las mismas fue de amplio espectro, todos pertenecen al sexo masculino y sus edades varían entre 34-44 años. Uno de los pacientes no permitió la toma de muestras para frotis, cultivo, suero y tampoco se le pudo realizar PCR, sin embargo, este resultó positivo para MST. El resto de los pacientes presentaron frotis, PCR y ELISA-HPL positivos y tres de ellos evidenciaron promastigotes en cultivos. Se caracterizaron 456 flebótomos siendo la especie predominante fue Lutzomyia neivai (99%), acompañada de Lutzomyia migonei (1%). El lugar donde ocurrió este evento corresponde a un parche de vegetación secundaria rodeado por plantaciones de soja y caña de azúcar. Este escenario puede ser de elevado riesgo debido a que puede concentrar altas densidades de reservorios silvestres en una reducida área un área reducida con cobertura de vegetación, propiciando una intensiva infección alta tasa de infección de los vectores. Sumado a esto el efecto de borde, descrito por otros autores, al que estuvieron expuestos estos cazadores explicaría  la tasa de ataque observada. La elevada densidad de vectores daría cuenta, por lo menos parcialmente, de las múltiples lesiones observadas en tres de los pacientes. El alto riego que puede implicar la exposición a este tipo de escenarios, hace necesario implementar medidas de prevención en los grupos de riesgo implicados.