INVESTIGADORES
GIL Jose Fernando
congresos y reuniones científicas
Título:
Patron temporo-espacial de la epidemia de dengue en Orán. Salta. 2009
Autor/es:
PALACIOS, M; GIL, JF; CORTADA, P; FLORES, R; JAIME, C; ARIAS, L; MANGUDO, C; APARICIO, J; KROLEWIECKI, AJ
Reunión:
Simposio; XII Simposio Internacional de control epidemiológico de enfermedades transmitidas por vectores; 2009
Resumen:
El dengue es una arbovirosis
transmitida por el mosquito Aedes aegypti que afecta a más de 50 millones de
personas en el mundo. En argentina reemergió en 1997 después de 81 años sin
casos notificados. Entre fines del 2008 y principios del 2009 se registro la
epidemia más importante de dengue de la historia en Argentina y Orán (Salta)
fue una de las ciudades más afectadas. El conocimiento de la distribución espacial
de una epidemia es de especial relevancia para los sistemas de salud, dado que
esto contribuye a la planificación eficiente de intervenciones sanitarias. El
presente trabajo describe espacial y temporalmente el brote de dengue ocurrido
entre el mes de Febrero y Junio de 2009 en la ciudad de Orán y estudia la posible
asociación con el indicador NBI(Necesidades básicas insatisfechas). La
definición de caso incluyó a pacientes con síndrome febril que concurrieron al
Hospital San Vicente de Paul (Centro de referencia Regional), con serología
positiva (UM-ELISA y Mac-ELISA) y confirmación en el Laboratorio de Referencia (INEVH-
Pergamino) por PCR. La información fue obtenida en formato analógico, y
georeferenciada en la base cartográfica digital del área de estudio y se
seleccionaron solo los casos (n=236) que contaron con información espacial y
temporal (T1:Febrero; T2:Marzo-Abril; T3:Mayo-Junio). El análisis espacial se
realizo utilizando el método de densidad de kernel (DK), la persistencia por
barrio fue graficada mediante un mapa temático y los datos fueron analizados
mediante la correlación de spearman. Los software utilizados fueron ArcGIS 9.3
y SIGEpi 1.4. La DK para T1 (33% de los casos) muestra que la epidemia se
estableció en el sur y el noroeste de la ciudad. Para el T2 (64% de los casos),
la DK muestra una distribución de morbilidad amplia aunque la mayor intensidad
se concentra hacia el sur. Solo el 18% de los casos están representados en el
T3 y se puede observar que la intensidad de morbilidad se encuentra distribuida
por toda la ciudad con pequeños núcleos localizados. El grupo etareo mas
afectado fue el comprendido entre los 40-79 años de edad y el sexo con mayor
prevalencia fue el femenino (p<0,001). No existió asociacion entre NBI y la prevalencia
de Dengue (p>0,05). La persistencia fue máxima para el período estudiado,
sólo en un 4% de los barrios. Este trabajo describe como el dengue puede
diseminarse desde áreas inicialmente focales y cubrir, casi completamente, una
ciudad. Además, en esta epidemia, el nivel socioeconómico no aparece como
factor asociado. La elevada persistencia de casos en algunos barrios, plantea
la necesidad de estudios focalizados de factores de riesgo. Finalmente, en este
primer estudio hemos generado la infraesructura de datos espaciales necesaria
para el seguimiento temporo-espacial de dengue y por lo tanto una potente herramienta
de monitoreo para el sistema de vigilancia epidemiologica local.