Evaluación post-tratamiento de niños infectados por Trypanosoma cruzi en dos áreas rurales endémicas para la Enfermedad de Chagas en la Provincia de Chaco

RAGONE, PG; MONJE RUMI, MM; ALBERTI D´AMATO, A; LAUTHIER, J.; TOMASINI, N; UNCOS, A; CIMINO, RO; GIL, JF; ORELLANA, V; JUAREZ, A; GONZALEZ, L; MEZA, C; ZACCA, R; RAMOS, F; SEGURA, MA; NASSER, JR; BASOMBRIO, MA; DIOSQUE, P

Santa Fe. Argentina

Jornada; XXIII Reunión Científica Anual de la Sociedad Argentian de Protozoología; 2009

Sociedad Argentina de Protozoología y Enfermedades Parasitarias

En evaluación. En los parajes rurales de Tres Estacas (TE) y Pampa Ávila (PA) en la Provincia de Chaco, se realizó una evaluación post-tratamiento antichagásico con Benznidazol (5 y 2 años post-tratamiento, respectivamente), de 23 niños de cada paraje; mediante pruebas serológicas (HAI y ELISA, Wiener Lab) y PCR (primers 121 y 122). En ambos parajes, los resultados de PCR post-tratamiento muestran una negativización del 90% (22/23) (en TE 10/23 fueron PCR positivos pretratamiento y en PA 11/23 fueron PCR positivos pretratamiento). En los niños de TE, tratados hace 5 años, se observó mediante ELISA, una seroconversión de 30,4% (7/23), mientras que en los niños de PA tratados hace 2 años, la seroconversión fue de 8,7% (2/23). La comparación entre los niveles promedios de Densidad Óptica pre- y post-tratamiento de los niños de TE mostraron un significativo descenso de niveles de IgG (p<0,05). El 100% (7/7) de los niños de TE que seronegativizaron mostraron tener PCR negativa pre- y post-tratamiento, mientras que el 50%  (1/2) de los niños de PA que seronegativizaron también fueron negativos por PCR. Mediante HAI, solo se observó una seroconversión del 4% (1/23) en ambos parajes. Las muestras del 17% de los niños seropositivos de TE, mostraron un descenso de 2 y 3 títulos de anticuerpos, mientras que en el 47% de las muestras de niños seropositivos de PA se observó un descenso de entre 2 y 6 títulos de anticuerpos. La baja seroconversión por ELISA de los niños tratados hace 2 años coincide con trabajos previos, los cuales sugieren que la negativización serológica ocurre en un período de tiempo prolongado, tal como se observa en los niños tratados hace 5 años. Si bien, con HAI solo se evidencio una negativización del 4%, es importante destacar que en varios niños, se observó un descenso de 2 o más títulos de anticuerpos; algunos autores proponen esta evidencia como pronostico de cura. La negativización de la PCR en un elevado porcentaje de los niños, podría representar una evidencia temprana del éxito terapéutico. Sin embargo, estos resultados deberían ir acompañados de una negativización serológica. En nuestro estudio, hemos observado que la seronegativización aparece significativamente asociada a niños cuya PCR fue negativa en la muestra pretratamiento. Esto podría deberse a que niños con una baja carga parasitaria en sangre (por debajo del límite de detección de la PCR) presenten una mejor respuesta terapéutica. Financiado por: Institute de Recherche pour le Développement (IRD), Francia; Seventh Framework Programme, European Commission; FONCyT; CIUNSa. CONICET.